第二,社区戒毒的操作性和有效性问题。社区戒毒是为了弥补强制隔离戒毒措施的缺陷,提高毒瘾戒断率而设置的戒毒措施,然而,在开放的社区环境下,社区戒毒面临很多压力和挑战。例如,社区流动性大,环境复杂,如何对社区戒毒人员的行为进行有效监管是确保社区戒毒成效的关键环节。社区戒毒、社区康复是以戒毒协议的方式进行监督管理的,但居民委员会、村民委员会本身事务很多,如何监督戒毒人员遵守戒毒协议,如何发挥监管作用使之不流于形式,都显得非常重要。基层组织人员如何正确应用社区矫治的方式方法,不伤害成瘾者及其家属自尊心的同时保护其隐私,也是社区戒毒(康复)特别应当注意的问题。
第三,对社区戒毒、社区康复中的“社区”理解上存在争议。
一些成瘾者社群人员反映,某些地方违反关于戒毒康复场所建设遵循“自愿为前提”原则,公安局逐户检查过往成瘾者人群和登记在册的吸毒者,强迫其人住该“社区”。而且,为防止女社区人员在请假外出归来时在阴道中藏毒品,对所有的女性社区人员在请假归来时都用阴道窥探器检查。此行为侵犯了女性的身体隐私和性隐私,会使女性产生侮辱感、被歧视感,给她们造成心理伤害,进而影响了她们到戒毒康复场所戒毒的积极性。
社区戒毒和社区康复中的“社区”,是我国基层居民自治性组织,同时是一般社会常态下的社区,而应不是由全部或者大部分成瘾者构成的封闭性的“社区”。否则,就难以和强制隔离戒毒场所相区别,也违背了《禁毒法》建立社区戒毒社区康复制度的目的和本意。同时,《公安机关办理行政案件程序规定》第六十二条规定“对违法嫌疑人进行检查时,应当尊重被检查人的人格,不得以有损人格尊严的方式进行检查。”
3.自愿戒毒存在的问题
自愿戒毒存在的最大问题是如何管理医疗单位、规范医疗行为,保障自愿戒毒者作为病人的权利。[14]
4.“针具交换”未予合法化的问题
“针具交换”就是让成瘾者在注射毒品以后,用不洁针具到指定场所去免费换取未使用的干净针具以备下次吸毒使用。“针具交换”用牺牲成瘾者戒毒成功率的方式,换取全社会艾滋病传播率的降低。世界上一些国家为了降低艾滋病在吸毒人群中的传播,都采取“针具交换”这样不得已而为之的方式。“针具交换”在中国并没有像美沙酮替代治疗那样被《禁毒法》确认,其原因主要是观念上的:第一,“针具交换”在实质上是为成瘾者提供了吸毒针具。如果该行为得到法律认可,那么很容易产生法律底线被突破的危险,即吸毒合法化。第二,“针具交换”若得到法律认可,容易给社会民众带来政府支持吸毒行为的错觉。这正如在娱乐场所发放安全套,在民众中就存在很大争议。
“针具交换”在《禁毒法》中并没有予以合法化,这反映了立法者对国家、社会、个人各种利益的权衡。随着社会的发展和全社会对减少伤害理论的认同,社会观念的解放,未来可能以修改法律的方式确认“针具交换”的合法地位。
三、成瘾者权利的现实—以传媒报道事例为中心
(一)国家执法层面的进展
1.北京市的外地户籍成瘾者领美沙酮不须提供暂住证
北京市卫生局宣布正式降低美沙酮维持治疗毒瘾的“门槛”:在京的外地户籍“瘾君子”自愿喝美沙酮疗毒,不须再提供暂住证。此前政策规定,在北京参加美沙酮门诊治疗,须提交北京户籍或在京居住6个月以上的暂住证明。但一些戒毒人员坦言,现实情况是,很多外地在京吸毒者,因躲避公安部门的惩处,不会到公安部门办理暂住证。“门槛”过高,导致部分流动吸毒人员,无法接受美沙酮替代治疗毒瘾。[15]
2.公安部、司法部推动全国戒毒康复场所建设管理
据国家禁毒委《2011年中国禁毒报告》,司法部已制定《戒毒康复场所管理办法》。截至2010年底,全国公安机关和司法行政部门共建成戒毒康复场所93个,累计安置戒毒康复人员3.2万余名。2010年7月22日至23日,全国公安机关戒毒康复场所建设工作现场会在云南省召开。国家禁毒委员会副主任、公安部副部长张新枫指出,全国公安机关要学习借鉴云南省开远市公安局“雨露社区”戒毒康复场所建设管理经验,加快推进戒毒康复场所建设,创新戒毒康复模式,提高戒毒巩固率,从源头上萎缩毒品消费市场,掌握禁毒斗争主动权。
3.社区戒毒、社区康复和药物维持治疗全面铺开
据《2011年中国禁毒报告》,截至2010年底,全国正在参加社区戒毒的人员5.88万名、社区康复人员8.4万名,戒断3年以上未复吸的达6.4万名。各地以解决生活就业问题为重点,推进社区戒毒、社区康复工作,建立领导体制和工作机构,努力形成以乡镇人民政府、街道办事处为主体,有关部门各司其职,社会力量共同参与的工作机制。如浙江、甘肃、上海利用禁毒社工为社区戒毒康复人员提供专业化服务,云南、贵州帮助戒毒人员自主就业,推动社区戒毒康复工作全面铺开。全国药物维持治疗工作扩展到27个省(区、市)588个区县的700个门诊及200多个延伸服药点,配备流动服药车28辆,累计治疗病人29万名,在治人数13万名,97%登记吸毒人数达500人以上区县开展了社区药物维持治疗工作。全国药物维持治疗工作巩固了戒毒成果,降低了毒品危害。
4.全国人大内司委调研《禁毒法》贯彻执行情况