5、提高用药安全。
6、建立临床实验室“危急值”报告制度。
7、防范与减少患者跌倒事件发生。
8、防范与减少患者压疮发生。
9、主动报告医疗安全(不良)事件。
10、鼓励患者参与医疗安全。
(五)确保手术病人安全
1、贯彻实施《
医院手术部(室)管理规范(试行)》和《
手术安全核查制度》,认真做好手术安全核查工作。
2、实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度。加强围手术期质量管理,重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
3、建立麻醉操作主治医师负责制,麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分;加强对麻醉术中和术后患者的监护,实施规范的麻醉复苏全程观察,麻醉意外及时处理;加强麻醉医师术后随访工作。
(六)加强临床输血管理
贯彻落实《
中华人民共和国献血法》、《
医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《
临床输血技术规范》、《
卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》,进一步规范临床用血管理,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全。
1、遵守《
中华人民共和国献血法》相关规定,严禁非法采集血液。
2、二级以上医院应建立临床输血管理委员会,明确职责,做好临床用血的规范管理和技术指导工作,积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作。
3、根据《
医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《
临床输血技术规范》和指南,科学合理使用血液。
4、临床科室应根据《
医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《
临床输血技术规范》和实际工作情况,制定周、月临床用血计划,并对医务人员用血情况开展评估。
5、应为输血科(血库)配备合理的技术人员、设备设施,输血科(血库)应建立质量管理体系,制定血液储备计划,做好临床用血的储存、检测和发放。
6、应建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案,并认真落实。
(七)加强医院感染管理
贯彻落实《
医院感染管理办法》和控制医院感染的一系列技术规范、标准,加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。
1、强化组织管理,建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制,医院感染管理部门职责明确,合理配备专兼职人员,制定并落实符合本院实际的相关规章制度。开展重点人员的医院感染防控知识培训,强化医院感染防控意识,提高医院感染防控水平。
2、加强医院感染监测、建立医院感染病例诊断和信息报告制度,及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施,出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低发生医院感染的风险和医院感染对患者造成的危害。
3、全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,重点加强新生儿病房、手术室、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科和消毒供应室等部门的医院感染防控。严格执行有关规章制度和技术操作规范,对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核,按规定可以重复使用的医疗器械,严格按要求清洗、消毒或者灭菌,并进行效果监测。
(八)加强实验、检验科室管理
1、按照《
病原微生物实验室生物安全管理条例》、《
人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《
医疗机构临床实验室管理办法》等有关法规和规范性文件,医疗机构内实验室要保证生物安全、做好质量控制和管理,落实硬件设施、制度建设、人员管理、应急处置等方面工作。