(3)基本技能要求:见表3。
表3 内科基本技能要求
操 作 技 术 名 称
| 最低例数
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掌握:
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系统查体和物理诊断
| 10
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吸痰术
| 10
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胸部X线读片
| 10
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心电图机操作,书写心电图诊断报告(包括左、右心室肥大,心房肥大,
左右束支传导阻滞,房室传导阻滞,心肌梗死及各种常见心律失常)
| 30
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直肠指诊检查技术
| 2
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临床常用检验正常值及临床意义
| 50
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熟悉:
| 不做具体要求
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胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
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输液的操作方法、步骤以及注意事项
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导尿术的适应证、操作方法及注意事项
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灌肠法的适应证、操作方法及注意事项
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各种注射操作方法、适应证及注意事项
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标本(粪便、尿、痰、血液标本)采集方法、步骤
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了解:
| 不做具体要求
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动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动图、颈动脉超声的
应用范围
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支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备
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肺功能测定方法
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CT检查的适应证、禁忌证
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磁共振检查的适应证、禁忌证
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胃镜、结肠镜、胃液分析、十二指肠液分析及消化道X线检查的适应
症、禁忌证、并发症
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超声和核医学检查的适应证、禁忌证
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三腔两囊管插管术的适应证、禁忌证、操作方法
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骨髓穿刺的适应证、禁忌证及操作方法;输血的适应证
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(二)神经内科(2个月)
1.轮转目的
通过神经内科培训,系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;了解CT、MRI等必要的诊疗技术;培养正确的临床思维;掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。
2.基本要求
(1)症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍、眩晕、头痛、晕厥、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、步态异常、不自主运动、共济失调、尿便障碍。
(2)主要疾病
1)短暂性脑缺血发作
掌握:短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则,院前急诊处理及转诊指征。
熟悉:短暂性脑缺血发作的治疗进展、血管介入治疗。
了解:短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。
2)动脉粥样硬化性脑血栓形成
掌握:动脉粥样硬化性脑血栓形成的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征,缓解期的治疗,针对可干预的危险因素的二、三级预防原则,康复指征。
熟悉:急性期的处理原则。
了解:动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因、发病机制。
3)脑栓塞
掌握:脑栓塞的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征,缓解期的治疗,针对可干预的危险因素的二、三级预防原则,康复指征。
熟悉:脑栓塞的病因及发病机制。
4)腔隙性脑梗死
掌握:腔隙性脑梗死的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉:腔隙性脑梗死的常见综合征。
了解:腔隙性脑梗死的病因及发病机制。
5)脑出血
掌握:脑出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征,急性期不同的处理原则,康复指征。
熟悉:脑出血的病因。
了解:脑出血的发病机制、病理。
6)蛛网膜下腔出血
掌握:蛛网膜下腔出血的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征,治疗原则,康复指征。
熟悉:急性期的处理。
了解:蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理。
7)高血压脑病
掌握:高血压脑病的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断,院前急诊处理及转诊指征,治疗原则和处理方法,恢复期的预防,康复指征。
了解:高血压脑病的病因。
8)其他疾病:如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、脑肿瘤、脑膜炎等。
熟悉:上述疾病的诊断要点、治疗方法及康复措施。
了解:上述疾病的病因、发病机制。
神经内科轮转期间学习病种及其例数要求,见表4。
表4 神经内科学习病种和例数要求
病 种
| 最低例数
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短暂性脑缺血发作
| 3
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动脉粥样硬化性脑血栓形成
| 3
|
脑栓塞
| 3
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腔隙性脑梗死
| 3
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脑出血
| 3
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蛛网膜下腔出血
| 2
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高血压脑病
| 2
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其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、
三叉神经痛、重症肌无力、癫痫、多发性硬化症、脑肿瘤、脑膜炎等)
| 不做具体要求
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(3)基本技能要求:见表5。
表5 神经内科基本技能要求
操作技术名称
| 最低例数
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掌握:
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体格检查
| 5
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头颅CT阅片
| 5
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了解:
| 不做具体要求
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头颅MRI阅片
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腰椎穿刺
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