5．3．1．2 盲及低视力分级 见表2。
表2 盲及低视力分级
┌────────┬─────────┬───────────────────┐
│ 类别 │ 级 别 │ 最佳矫正视力 │
├────────┼─────────┼───────────────────┤
│ 盲 │ 一级盲 │＜0．02～无光感，或视野半径＜5° │
│ ├─────────┼───────────────────┤
│ │ 二级盲 │＜0．05～0．02，或视野半径＜10° │
├────────┼─────────┼───────────────────┤
│ 低视力 │ 一级低视力 │＜0．1～0．05 │
│ ├─────────┼───────────────────┤
│ │ 二级低视力 │＜0．3～0．1 │
└────────┴─────────┴───────────────────┘
5.3.2 周边视野
5.3.2.1 视野检查的要求
视标颜色：白色；视标大小：3mm；检查距离：330mm；视野背景亮度：31.5asb。
5.3.2.2 视野缩小的计算
视野有效值计算公式(1)：
（8条子午线实测视野值）
实测视野有效值(％)＝----------------------………(1)
500
5.3.3 伪盲鉴定方法
5.3.3.1 单眼全盲检查法
a)视野检查法 在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
b)加镜检查法 将准备好的试镜架上之好眼前放一个＋0.25屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上一个＋0.25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
5.3.3.2 单眼视力减退检查法
a)加镜检查法 先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个＋12.00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
b)视觉诱发电位(VEP)检查法略。
5.3.4 听力损伤计算法
5.3.4.1 听阈值计算30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3。后者取GB7582附录B中数值。
表3 纯音气导阈的年龄修正值 dB
┌────────┬─────────────┬─────────────┐
│ 频率，Hz │ 男 │ 女 │
│ ├─────────────┼─────────────┤
│年龄，岁 │ 500 1000 2000 │ 500 1000 2000 │
├────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 30 │ 1 1 1 │ 1 1 1 │
│ 40 │ 2 2 3 │ 2 2 3 │
│ 50 │ 4 4 7 │ 4 4 6 │
│ 60 │ 6 7 12 │ 6 7 11 │
│ 70 │ 10 11 19 │ 10 11 16 │
└────────┴─────────────┴─────────────┘
5.3.4.2 单耳听力损失计算法 取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈均值，即(HL500＋HL1000＋HL2000)÷3(dB)。若听阈超过100dBHL，仍按100dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。
5.3.4.3 双耳听力损失计算法 听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值(PTA)×4加听力较差耳的均值，其和除以5，即[PTA(好耳)×4＋PTA(差耳)]÷5（dB）。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法进为整数。
5.3.5 张口度判定及测量方法
以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
5.3.5.1 正常张口度 张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右)。
5.3.5.2 张口困难Ⅰ度 大张口时，只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右)。
5.3.5.3 张口困难Ⅱ度 大张口时，只能垂直置入食指(相当于1.7cm左右)。
5.3.5.4 张口困难Ⅲ度 大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
5.3.5.5 完全不能张口。
5.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
5.4.1 肝功能损害
表4 肝功能损害的判定
┌────────┬──────────┬──────────┬────────┐
│ 分级 │ 轻度 │ 中度 │ 重度 │
│内容 │ │ │ │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 中毒症状 │ 轻 度 │ 中 度 │ 重 度 │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│血浆白蛋白 │ 3．0～3．5g％ │ 2．5～3．0g％ │ ＜2．5g％ │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│血内胆红质 │ 1．5～5mg％ │ 5～10mg％ │ ＞10mg％ │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│腹水 │ 无 │无或少量，治疗后消失│ 顽固性 │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│脑症 │ 无 │ 无或轻度 │ 明显 │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│凝血酶原时间 │稍延长(较对照组＞3s)│ 延长 │ 明显延长 │
├────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│谷丙转氨酶 │ 供参考 │ 供参考 │ 供参考 │
└────────┴──────────┴──────────┴────────┘
注：以上分级均需结合临床症状分析。
5.4.2 肺、肾、心功能损害
参见5.5。
5.4.3 甲状腺功能低下分级
5.4.3.1 重度
a)临床症状严重；
b)B.M.R＜-30％；
c)吸碘率＜10％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.3.2 中度
a)临床症状较重；
b)B.M.R-30％～-20％；
c)吸碘率10％～15％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.3.3 轻度
a)临床症状较轻；
b)B.M.R-20％～-10％；
c)吸碘率15％～20％(24h)；
d)参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
5.4.4 甲状旁腺功能低下分级
5.4.4.1 重度 空腹血钙＜6mg％；
5.4.4.2 中度 空腹血钙6～7mg％；
5.4.4.3 轻度 空腹血钙7～8mg％。
5.4.5 肛门失禁
5.4.5.1 重度
a)大便不能控制；
b)肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c)肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d)直肠内压测定，肛门注
水法＜20cmH2O。
5.4.5.2 轻度
a)稀便不能控制；
b)肛门括约肌收缩力较弱；
c)肛门括约肌收缩反射较弱；
d)直肠内压测定，肛门注
水法20～30cmH2O。
5.4.6 排尿障碍
5.4.6.1 重度 系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿≥50mL者。
5.4.6.2 轻度 系出现真性轻度尿失禁或残余尿＜50mL者。
5.4.7 生殖功能损害
5.4.7.1 重度 精液中精子缺如。
5.4.7.2 轻度 精液中精子数＜500万/mL或异常精子＞30％或死精子或运动能力很弱的精子＞30％。
5.4.8 血睾酮正常值
血浆测定计量单位为14.4～41.5n mol/L(＜360ng/dL)。
5.4.9 左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。
5.4.10 呼吸困难
参见5.5.1。
5.5 职业病内科门
5.5.1 呼吸困难及呼吸功能损害
5.5.1.1 呼吸困难分级
1级 与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。
2级 平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级 平路步行1000m即有气短。
4级 稍活动，如穿衣、谈话即气短。
5.5.1.2 肺功能损伤分级
表5 肺功能损伤分级
┌──────────────────────────────────────────────┐
│ FEV1／FVC RV／TLC PaO2 PaCO2 (A-a)O2 │
│ FVC FEV1 MVV ％ ％ DLco kpa kpa kpa │
├──────────────────────────────────────────────┤
│正常 ＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80 │
│轻度损伤 60～79 60～79 60～79 55～69 36～45 60～79 │
│中度损伤 40～59 40～59 40～59 35～54 46～55 45～59 │
│重度损伤 ＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45 4～8 6～8 ＞9．3 │
└──────────────────────────────────────────────┘
注：FVC、FEV1、WVV、DLco为占预计值百分数。
5.5.2 心功能不全
5.5.2.1 一级心功能不全 能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸，气急等症状。
5.5.2.2 二级心功能不全 普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
5.5.2.3 三级心功能不全 任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
5.5.3 肾功能不全
5.5.3.1 肾功能不全尿毒症期 血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dL)，常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。
5.5.3.2 肾功能不全失代偿期 内生肌酐廓清值低于正常水平的50％，血肌酐水平＞177μmol/L(2mg/dL)，血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。
5.5.3.3 肾功能不全代偿期 内生肌酐廓清值降低至正常的50％，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他肾功能出现减退。
5.5.4 慢性中毒性肾病
5.5.4.1 慢性中毒性肾病 有临床症状，尿蛋白阳性，有管型尿，轻度浮肿或高血压，肾功能轻度损害。
5.5.4.2 慢性隐匿型中毒性 肾病临床症状不明显，尿蛋白阳性，无浮肿、高血压等，肾功能良好。
5.5.5 中毒性血液病诊断分级
5.5.5.1 重型再生障碍性贫血──Ⅰ型(急性再障)
a)临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
b)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：
1)网织红细胞＜1％，绝对值＜15×10的9次方/L；
2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×10的9次方/L；
3)血小板＜20×10的9次方/L。
c)骨髓象：
1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
5.5.5.2 重型再生障碍性贫血──Ⅱ型
慢性再障中病情恶化，临床、血象及骨髓象与重型再障──Ⅰ型相同。
5.5.5.3 慢性再生障碍性贫血
a)临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。
b)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障性贫血为高。
c)骨髓象：
1)3系或2系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红(炭核)比例增多，巨核细胞明显减少。
2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
5.5.5.4 骨髓增生异常综合征须具备以下条件：
a)骨髓至少两系呈病态造血；
b)外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；
c)除外其他引起病态造血的疾病。
5.5.5.5 粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10的9次方/L。
5.5.5.6 中性粒细胞减少症
外周血中性粒细胞绝对值低于2.O×10的9次方/L。
5.5.5.7 白细胞减少症
外周血白细胞低于4.0×10的9次方/L。
5.5.5.8 血小板减少症
外周血液血小板计数＜8×10的10次方/L，称血小板减少症，当＜4×10的10次方/L以下时，则有出血危险。
5.5.6 再生障碍性贫血完全缓解
贫血和出血症状消失，血红蛋白：男不低于120g/L，女不低于100g/L；白细胞4×10的9次方/L左右；血小板达8×10的10次方/L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。
5.5.7 急性白血病完全缓解
a)骨髓象：原粒细胞Ⅰ型＋Ⅱ型(原单＋幼稚单核细胞或原淋＋幼稚淋巴细胞)≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。
M2b型：原粒Ⅰ型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。
M3型：原粒十早幼粒≤5％。
M4型：原粒Ⅰ、Ⅱ型＋原红及幼单细胞≤5％。
M6型：原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5％，原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。
M7型：粒、红二系比例正常，原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。
b)血象：男Hb≥100g/L或女Hb≥90g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×10的9次方/L；血小板≥10×10的10次方/L；外周血分类无白血病细胞。
c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
5.5.8 慢性粒细胞白血病完全缓解
a)临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
b)血象：血红蛋白＞100g/L，白细胞总数＜10×10的9次方/L，分类无幼稚细胞，血小板10×10的10次方/L～40×10的10次方/L。
c)骨髓象：正常。
5.5.9 慢性淋巴细胞白血病完全缓解
外周血白细胞≤10×10的9次方/L，淋巴细胞比例正常(或＜40％)，骨髓淋巴细胞比例正常(或＜30％)临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。
5.5.10 慢性中毒性肝病诊断分级
5.5.10.1 慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。
5.5.10.2 慢性中度中毒性肝病
a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。
b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、r－谷氨酰转肽酶或r－球蛋白等反复异常或持续升高。
c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。
5.5.10.3 慢性重度中毒性肝病有下述表现之一者：
a)肝硬化；
b)伴有较明显的肾脏损害；
c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。
5.5 .11 慢性肾上腺皮质功能减退
