①遮盖法：遮盖法是通过破坏受检者的融合功能，发现眼位有否偏斜。受检者双眼应具备一定注视能力并无眼球运动障碍，才可获得可靠结果。包括以下两种方法：
交替遮盖法：为判断斜视性质的定性检查，主要用于检查有无隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33 cm和6 m，受检者注视调节视标，遮盖一眼4～5秒后迅速转移遮盖另外一眼，通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况作出判断。
遮盖-去遮盖法：此法为判断斜视方向及性质的定性检查，主要用于鉴别隐斜视和显斜视。受检者注视远距离调节视标，遮盖一眼，观察非遮盖眼的眼球运动方向，去遮盖时观察双眼运动方向情况，再更换遮盖眼观察，出现运动为显斜视，并根据其运动方向判断斜视类型（上、下、内、外）。
②角膜映光法：受检者以自然姿势注视正前方视标（33 cm处），根据双眼角膜光反射点（映光点）的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。如果两眼位置正常，则光反射点位于两眼角膜中心，斜视度为0°；光反射点位于一眼瞳孔缘内侧或外侧，该眼约为外斜或内斜15°；位于角膜缘与角膜中心1/2处，斜视约为30°；位于角膜缘，则斜视约为45°。
⑵眼球运动：眼球运动的诊断眼位有9个，即头位端正，双眼正前方注视时的眼位，眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位，以及眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。检查时，9个眼位都要查到。顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调，各肌肉群有无功能亢进或减弱现象。眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常；水平外转时，外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常；上转时，角膜下缘应与内外眦连线在同一水平线上；下转时，角膜上缘应与内外眦连线在同一水平线上。
6）角膜：可持手电筒对角膜做一般性检查，观察角膜大小、弧度以及有无混浊、血管翳、炎症浸润、溃疡及先天性异常等，必要时配合裂隙灯检查。
7）巩膜：首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动眼球，充分暴露各部分巩膜，注意有无巩膜黄染。
8）前房：了解前房深度和内容（正常前房深度为轴深3.0～3.5 mm）。
①检查方法：采用手电筒侧照法，以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房。
②前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混浊，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊肉眼观察不到；相当程度的混浊则可致角膜发暗。必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查。
9）虹膜：用聚光灯泡手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查。
①虹膜颜色：有无色素增多或色素脱失，注意两眼对比。虹膜有炎症时，常可因虹膜充血而色变暗，但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅。还应注意检查虹膜纹理是否清晰。
②瞳孔缘：是否完整，有无撕裂、瘢痕或萎缩。
③虹膜形态：表面有无炎性结节、囊肿或肿瘤，是否存在无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残存膜等先天性异常。
④有无虹膜震颤：受检者头部固定，由检查者用一只手拇指及食指分开睑裂，嘱受检者上、下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方，此时检查者观察虹膜有无震颤。
10）瞳孔：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察。应注意瞳孔的大小（双侧对比）、位置、形状、边缘是否整齐和对光反射情况（包括直接、间接对光反射以及集合反应）。
11）晶体：重点检查晶体位置是否正常、有无混浊及异物。可用集合光检查法及透照法（检眼镜检查法），必要时应用裂隙灯检查。
12）玻璃体：用直接检眼镜检查，应在暗室内进行。注意有无玻璃体混浊、出血、异物等异常。
13）眼底：用直接检眼镜在暗室内进行检查。 检查眼底应按次序，才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶体及玻璃体等有无混浊有所了解后，再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑区。
①视神经乳头：检查时应注意其边缘是否规则、清楚，有无色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷，有无隆起、水肿、出血、渗出等病变。
②视网膜：注意观察其颜色，有无渗出物或出血，有无色素沉着和萎缩等。视网膜一般呈桔红色；如果色素上皮含色素较少，透见脉络膜血管及其色间素，眼底可呈豹纹状，这种情况多见于近视及老年人。
③视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变化，有无血管鞘，有无直径变化，小动脉的反光是否增强或增宽，血管色泽有否变淡、变暗，有无血管畸形。要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。
④黄斑区：注意中心凹反光，观察黄斑色泽有无变暗、色素变动、色素紊乱、点状和星芒斑、出血斑、樱桃红样改变、囊肿以及裂孔等。
1.5 耳鼻喉科检查
1.5.1 听力 听力检测使用耳语试验，测听距离5 m。
1）检测方法：受检者侧立，身体不可靠墙，一耳对检查者，另一耳由检查者用棉球堵塞。受检者应紧闭双目，以免因看到检查者口形和表情而影响测试的准确性。检查者在距受检者5 m处以呼气末的余气，发出轻声耳语音，每词读2遍，由受检者复诵。耳语以两字词汇为宜，每耳检查4～6个词，两耳分别进行。
参考词汇：
首都 北京 天津 上海 汉口 兰州 沈阳 西安 青岛 广东 南昌 农场
学校 商业 工厂 电话 火车 飞机 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸 肥皂
电脑 墙壁 铅笔 祖国 比赛 奖励 玻璃 博士 学生 会议 汽车 糖果
名片 医生 书本 红色 红旗 金属 讲课 健康 开门 帮助 文件 窗户
重要 和平 小学 革命 报告 围巾 地点 战争 保证 下雨 教授 广播
……
2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5 m。如果听不到，受检者可向检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，此时距检查者的距离是多少米，即记为听力是多少米。例如，在间距4 m处检查，能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为4 m，以此类推。
注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话进行，检查者应发音清晰、音量恒定。
1.5.2 耳部 主要检查外耳、中耳及鼓膜有无病变。观察外耳有无畸形、肿胀及溃疡等，外耳道有无炎症、脓液、耵聍、肿瘤、后壁塌陷、异物堵塞等，观察鼓膜色泽及有无内陷、穿孔、溢脓等。
1.5.3 鼻部 重点观察鼻甲有无充血、水肿、肿大、干燥及萎缩，鼻腔内有无溃疡、息肉、肿瘤、脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲、穿孔等。
1.5.4 咽部 主要检查口咽部，受检者自然张口，平静呼吸。用压舌板压舌前2/3处，嘱受检者发“啊”的长音，观察软腭运动度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁，注意有无充血、水肿、溃疡、新生物及异常分泌物等。必要时应用间接鼻咽镜检查法检查鼻咽部。
1.5.5 喉部 应用间接喉镜检查法检查。嘱受检者张口伸舌，检查者左手拇指和食指以纱布一块握着舌尖，轻轻向前向下拉住，右手持喉镜经口腔置于悬雍垂根部，并将反光镜背面轻轻推向上后方，嘱受检者深呼吸，随后发“衣”音，观察喉部有无肿物、结节，了解声带运动情况。
1.6 口腔科检查
1.6.1 唇、腭、舌 观察口唇颜色，重点检查有无疱疹、口角歪斜，伸舌是否居中、有无震颤，黏膜有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等。
1.6.2 口腔黏膜 观察色泽，有无色素沉着，黏膜下有无出血点及血疱、瘀斑，有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等。
1.6.3 颞下颌关节
1）视诊：注意张口度（正常3～5 cm）和开口型（张口时有无下颌偏斜、摆动及铰锁）。
2）触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，嘱受检者做张闭口运动或做下颌前伸及侧向运动，注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。
1.6.4 腮腺 检查腮腺有无肿大、有无肿物、腮腺导管开口处有无脓性分泌物等。
2 妇科检查
2.1 病史（含月经史）搜集
主要询问月经初潮年龄、周期、出血量、持续时间、末次月经时间，有无痛经，白带性状，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、排尿异常等），有无腹痛，婚育史、手术史、肿瘤既往病史等。
2.2 检查项目
已婚者：检查外阴、阴道、宫颈、宫体、附件及分泌物性状。
未婚者：做肛诊检查，检查外阴、宫体、附件。
2.3 检查内容
重点检查疾病为性病、恶性肿瘤等。妊娠者不做本项检查，但应在体检表中注明原由，待妊娠结束后补做上述检查方可完成体检结论。
1）外阴：观察发育情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、肿物、皮肤色泽变化和萎缩等。
2）阴道和宫颈：置入阴道窥器，观察阴道前后侧壁黏膜颜色，有无瘢痕、肿块、出血；分泌物的量、性质、颜色、有无异味；观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、囊肿、息肉或肿块等。
3）盆腔：应做双合诊、三合诊检查，未婚者做肛诊检查。
①双合诊：用左或右手戴橡皮手套，食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、瘢痕、肿块以及有无出血；再扪触子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛，为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指向下向后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如果受检者合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如果扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
②三合诊：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。除一手之食指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检查步骤与双合诊时相同。通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。
③肛诊：将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合，做类似三合诊方法的检查，又称为肛腹诊。
3 心电图检查
心电图检查是诊断心律失常的有效方法，对冠心病、心肌病等器质性心脏病也有提示诊断的作用。为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件、受检者配合和测试操作规范。
3.1 环境要求
1）室内要求保持温暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2）使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5 Ω）。
3）心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4）诊床的宽度一般不应窄于75 cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
3.2 准备工作
1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2）作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.3 皮肤处理和电极安置
1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时，应加作其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房，将V
3、V
4、V
5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
3.4 描记心电图
1）心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。
2）在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3）按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V
1～V
6，共12个导联。
4）不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5）用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期。
6）遇到下列情况时应及时作出处理：
①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T波或U波时，应检查相应的胸壁电极是否松动脱落。若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极；若仍无效，可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。
②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑为横膈抬高所致；若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死。
③如果发现受检者心率＞60次/min而PR间期＞0.22秒，应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
3.5 心电图判断标准
【正常心电图】
P波：顺序出现，频率60～100次/min，在Ⅰ、Ⅱ、V
4、V
5、V
6导联中直立，aVR倒置；P波宽度不大于0.11秒，振幅在肢导不大于0.25 mV，胸导不超过0.2 mV。
P-R间期：成年人为0.12～0.20秒，在幼儿略缩短。
QRS波群：
时间：0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒。
波形和振幅：在V
1、V
2导联多呈rS型，V
5、V
6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。V
1导联的R/S小于1，V
5导联的R/S大于1。aVR导联的主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R或rS型。R波在各导联中的振幅：R
Ⅰ＜1.5 mV，R
Ⅱ＜2.5 mV，R
Ⅲ＜1.5 mV，R
aVR＜0.5 mV，R
aVL＜1.2 mV，R
aVF＜2.0 mV，R
V1＜1.0 mV，R＋S
V3＜6.0 mV，R
V5、R
V6＜2.5 mV，R
V1＋S
V5＜1.2 mV，R
V5＋S
V1＜4.0 mV（女性＜3.5 mV）。
室壁激动时间（VAT）：在V
1导联＜0.03秒，V
5导联＜0.05秒（女性＜0.045秒），肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5 mV，胸导联不低于1.0 mV。
Q波： Q波振幅应小于同导联R波的1/4，时距应小于0.04秒，V
1导联不应有q波，但可呈QS型。
ST段：多为一等电位线，有时可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05 mV；ST段上升在V
1、V
2导联不超过0.3 mV，V
3导联不超过0.5 mV，V
4～V
6与肢体导联均不超过0.1 mV。
T波：T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V
4～V
6导联向上，aVR导
联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V
1～V
3导联可以向上、双向或向下，但若V
1的T波向上，V
2～V
6导联的T波就不应再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V
1～V
3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.5 mV。
Q-T间期：0.32～0.44秒。Q-Tc的最高值不应超过0.44秒。
U波：振幅范围0.05～0.20 mV，多相当于同导联T波的1/10，不应高于T波的1/2；时间0.16～0.25秒，平均0.20秒；U波方向与同导联T波一致。
3.6 心电图机的维护
1）每天工作结束后必须洗净电极。用铜合金制成的电极若出现锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜；镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。
2）导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
3）交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以延长电池使用寿命。
4）心电图主机应避免高温、日晒、受潮和撞击，盖好防尘罩。
5）由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
4 腹部B超检查
检查的脏器为肝、胆、胰、脾和双肾。操作人员必须具备医师任职资格，并从事超声诊断工作至少5年。应严格按规范操作，对各脏器进行必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进行左、右侧卧位检查时，不能简化体位，要充分暴露所查脏器体表位置。
4.1 肝脏
4.1.1 检查内容及超声测量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声，厚度均一；肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝，肝左叶边缘锐利；肝实质呈点状中等回声，分布均匀；肝内血管（门静脉分支和肝静脉属支）呈树状分布，其形态和走行自然；肝内胆管与门脉分支伴行，二级以上胆管一般不易显示。超声检查时主要观察：①肝脏大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常。②肝实质回声的强度，实质回声是否均匀，是否有局限性异常回声，异常回声区的特点（如数目、位置、范围、形态、边界、内部回声情况）及其与周围组织器官的关系等。③肝内管道结构（胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉）的形态和走行，管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张。④与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况。
【测量参考值】
肝左叶前后径（厚度）≤6 cm，长度≤9 cm；肝右叶最大斜径≤14 cm，前后径≤11 cm；门静脉主干内径1.0～1.2 cm。
4.1.2 B超检查提示疾病
1）肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质病变等。
2）肝脏囊性占位性病变：肝单纯性囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脏囊腺瘤等。
3）肝脏实性占位性病变：良性肿瘤（如肝血管瘤）、瘤样病变、恶性肿瘤（原发性肝癌、肝转移癌）等。
4）肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。
5）肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等。
4.2 胆囊与胆道
4.2.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察①胆囊大小，包括长径、前后径。②胆囊壁有无增厚，均匀性还是局限性增厚，增厚的部位、范围及壁上有无隆起样病变。③胆囊囊腔是否回声清亮，是否有结石、胆泥等形成的异常回声。④肝内外胆管管径及走行，包括胆管有无扩张，管壁有无增厚，扩张的程度、部位、累及范围及扩张下段胆道内有无结石、肿瘤等梗阻性病变，或周围有无肿大淋巴结等外压性病变。
【测量参考值】
胆囊长径≤9 cm，前后径≤3 cm；胆囊壁厚度＜3 mm；肝外胆管上段直径2～5 mm（小于伴行门脉直径的1/3），下段直径≤8 mm；肝内左右肝管直径≤2 mm。
4.2.2 B超检查提示疾病
1）胆石症：胆囊结石如泥沙样结石、充满型结石、附壁结石，肝内外胆管结石等。
2）胆囊良性隆起样病变：腺瘤、胆固醇性息肉、胆囊腺肌病。
3）胆道恶性肿瘤：胆囊癌、胆管癌。
4）胆囊炎：急性、慢性胆囊炎。
5）肝内外胆管扩张：先天性胆总管囊状扩张、肝内胆管囊状扩张症等；胆管内结石、肿瘤及胆管外外压性包块造成的扩张。
4.3 胰腺
4.3.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①胰腺的位置、形态、大小，表面、内部回声，胰管状态，与周围组织关系等。若有占位病变，应多断面扫查以确定占位的位置、大小、边缘、内部回声、血供情况、后方有无声衰减及其程度。②胰腺及其病变与周围血管的关系，血管有无移位、变形，血管内有无血栓，胰腺周围有无肿大淋巴结。③胰腺疾病相关的情况，例如胆道系统有无结石，有无胰周、网膜囊、肾前间隙积液，有无腹腔积液（腹水）等。
【测量参考值】
胰头前后径（厚径）1.0～2.5 cm，胰体、尾前后径（厚径）1.0～1.5 cm，胰管直径≤0.2 cm。
【胰腺异常判定标准】
胰腺肿大：胰头前后径≥3.0 cm，胰体、尾前后径＞2.0 cm。
胰腺萎缩：胰头前后径＜1.0 cm。
胰管扩张：胰管直径≥0.3 cm。
4.3.2 B超检查提示疾病
1）胰腺炎症：急、慢性胰腺炎，胰腺脓肿，胰腺结核，胰石症。
2）胰腺囊性病变：假性囊肿，真性囊肿（如先天性、潴留性、寄生虫性囊肿）。
3）胰腺肿瘤：良性、恶性肿瘤。
4）先天性胰腺异常。
4.4 脾脏
4.4.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①脾脏的位置、形态、大小、包膜、实质回声。②脾脏内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、回声是否均匀、周围及内部血流情况。③脾动、静脉血流情况，脾门处血管内径。④周围脏器有无病变及对脾脏的影响。
【测量参考值】
脾脏长径（肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离）＜11 cm，脾脏厚度（肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离）＜4.0 cm，脾静脉内径（脾门部）＜0.8 cm。
【脾肿大判定标准】
脾脏长径＞11 cm或厚度＞4 cm，或脾脏长径×脾脏厚度×0.9≥40 cm。
4.4.2 B超检查提示疾病
1）脾先天性异常：副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性脾脏反位等。
2）脾脏弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大。
3）脾含液性病变：脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等。
4）脾实性占位病变：血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等。
5）脾血管病变。
6）脾萎缩。
4.5 肾脏
4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①肾脏大小、形态有无改变。②有无异位肾、独肾等先天性肾发育异常。③肾脏结构有无异常改变，肾包膜、肾实质（皮、髓质）、肾集合系统情况。正常肾包膜完整，皮、髓质分离清楚。④有无肾脏占位性病变，其大小、形态、回声、部位、与周围组织的关系等。⑤有无局限性强回声，其后方有无声影等。⑥肾盂、肾盏有无扩张现象等。
【测量参考值】
肾脏长径10～12 cm，横径5～6 cm，前后径3～4 cm，左肾大于右肾；肾实质厚度1.5～2.5 cm，肾皮质厚度0.5～0.7 cm，肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3，肾盂分离≤1.5 cm。
4.5.2 B超检查提示疾病
1）囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。
2）实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。
3）先天性异常：孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。
4）肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。
5）肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。
6）肾实质破坏、钙化等（提示肾结核）。
5 胸部X线检查
常规拍摄胸部正位片。重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病。必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查，以确定诊断。
5.1 设备设施要求
1）室内X线检查机房防护合格。
2）检查室内应配备有受检者个人防护用品。
3）X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”。
5.2 操作人员要求
1）X线摄影操作人员应是有5年以上放射工作经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师。
2）诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称。
5.3 胸片质量要求
X线自背部第6～7胸椎高度射入，与片盒垂直，受检者前胸贴近X线片盒，称为后前位片，此片心影放大较少，后肋间隙展宽。
满意的X线胸片应具备以下条件：
1）通过气管影像，第1～4胸椎清晰可见；通过纵隔阴影，第4以下胸椎隐约可见。
2）整个胸廓和肋膈角都已摄入。
3）肩胛骨不遮蔽肺野。
4）锁骨上应看到肺尖。
5）两侧锁骨在胸锁关节处对称。
6）膈顶阴影应显示清楚。
5.4 X线影像提示的肺部病变
1）渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。胸片表现为密度不高的均匀云絮状影，形状不规则，边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚。
2）粟粒状阴影：指4 mm以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。
3）结节状阴影：多指1～3 cm的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发，密度较高，边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。
4）肿块阴影：为直径多超过3 cm、不规则密度增高阴影。肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺；良性肿块边缘清楚，可有钙化，有时其间可见透亮区。
5）空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区，壁厚薄不一。壁厚者，内壁光滑，外壁模糊，多为肺脓疡所致，并可有液平面；若外缘清楚，内缘凹凸不平，多由癌性空洞引起；结核性空洞壁较薄，周围多有卫星灶。
6）索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致；弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等；局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影。
7）肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。
8）肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影，边缘清晰或模糊，多见于肺癌、转移瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致的肺门淋巴结肿大；有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大。
9）钙化阴影：阴影密度最高，近似骨骼，呈斑点状、结节状、片状等，边缘锐利清晰，规则或不规则，多为陈旧结核灶或错构瘤。
10）胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均匀一致阴影，上缘清，凹面向上；气胸多见透亮度增加，肺纹理消失；胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影，肺野透亮度减低。
6 实验室检查
实验室检查作为辅助检查项目，其结果的判断应结合临床，并考虑地区差异。对于检查结果较参考值稍高或稍低者，在排除器质性病变的前提下，一般不做单项淘汰，而由主检医师结合其他检查结果，综合判断，作出正确结论。
实验室检查相关要求，包括检验科操作程序、采血室操作规程以及艾滋病检测初筛实验室必备条件详见附录C。
