(六)严格实施过程监控
根据社区卫生服务机构基本诊疗路径要求,各试点机构、试点科室及临床医师、护士要落实责任,加强对患者就诊全过程的环节监控,设立紧急情况警告值制度(警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况,处于危险边缘,应当迅速给予有效的干预和治疗)。要严格按照既定路径、转诊、会诊和进出基本诊疗路径的条件及路径变异的处理原则,按时实施相应的诊查、治疗、护理方案,密切关注病情变化、治疗和护理效果、路径的变异等,及时采取措施,保证患者安全和路径的顺利进行。
(七)科学评估完善路径
要高度重视对路径实施结果进行评估工作,每一例患者出院后、每个病种路径实施一段时间后,各试点机构、试点科室均应对试点病种路径的科学性、规范性、合理性、可行性以及效果等进行评估,评估项目包括住院天数、医疗费用、医疗和护理措施及效果、并发症发生率、医院感染现患情况、病人再住院率、病人及家属满意度、工作人员满意度、医疗资源的使用情况等,要根据评估结果,对路径及时修正、补充和完善。
(八)加强医患沟通理解
各试点机构要进一步完善并落实医患沟通制度,把路径管理纳入医患沟通的范围,对实施病种在诊治前,应将社区卫生服务机构基本诊疗路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等,及时告知患者或其亲属。在住院诊治过程中,医护人员应加强与患者的及时沟通,促进相互理解,减少医患矛盾和纠纷。要认真落实出院病人回访制度,促进医疗服务质量的不断改进。
六、工作要求
(一)统一思想,加强组织领导
开展社区卫生服务机构基本诊疗路径试点工作,是深化医药卫生体制改革,落实“保基本、强基层、建机制”的重要举措。社区卫生服务机构既是卫生事业的重要组成部分,又是医疗优质资源相对匮乏的薄弱地区,在社区卫生服务机构开展临床诊疗路径工作,对于规范社区卫生服务机构诊疗行为,和谐医患关系,科学合理确定看病费用,减轻患者用药负担,促进医务人员健康成长,建立上级医院与社区卫生服务机构上下联动、分工协作双向转诊机制都具有重大意义。各级卫生行政部门和试点社区卫生服务机构要充分认识开展试点工作的重要性,切实加强组织领导,以高度负责的态度组织实施,确保试点工作的顺利开展。