时间
| 住院第8-14天
| 住院第15-28天
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 评估精神症状
□ 评估药物疗效和副反应
□ 根据病情调整治疗方案
□ 危险因素评估(第14天)
□ 医患沟通,交待病情
□ 监测血常规?生化?心电图等检查
□ 评估药物的不良反应
| □ 疗效和副反应评估
□ 疗效不佳者,上级医师查房调整治疗方案
□ 心理治疗
□ 危险因素评估(第21?28天)
□ 监测血常规?生化?心电图等检查
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱:
□ 精神病护理
□ 二级护理(根据病情调整护理级别)
□ 饮食
□ 精神科监护
□ 行为观察与治疗
□ 心理治疗
□ 量表评估
□ 心境稳定剂使用
□ 对症治疗
□ 按病情需要调整电休克治疗频次(根据需要)
临时医嘱:
□ 异常检查复查
□ 复查血常规?肝肾功能?血糖?
电解质?血脂
□ 心电图
□ 根据病情需要下达
| 长期医嘱:
□ 精神病护理
□ 二级护理(根据病情调整护理级别)
□ 饮食
□ 精神科监护
□ 行为观察与治疗
□ 心理治疗
□ 量表评估
□ 心境稳定剂使用
□ 对症治疗
临时医嘱:
□ 异常检查复查
□ 复查血常规?肝肾功能?血糖?
电解质?血脂等
□ 心电图
□ 根据病情需要下达
|
可选择
医嘱
| □ 监测血药浓度
□ 抗抑郁药物
□ 抗精神病药物
□ 苯二氮卓类等药物
| □ 监测血药浓度
□ 如部分缓解或无效,加MECT
|
主要
护理
工作
| □ 观察一般情况,饮食?睡眠?排泄
□ 卫生等生活护理和基础护理
□ 巡视观察精神症状,安全护理防意外
□ 观察药物不良反应,防坠床?跌倒?噎食等意外
□ 正确执行医嘱,完成辅助检查项目
□ 必要时做好电休克治疗的护理
□ 病人及家属健康教育
□ 必要时进行护理记录
| □ 采集血尿标本,安排辅助检查的复查
□ 巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应,安全护理防意外
□ 一般情况观察,基础护理和生活护理
□ 正确执行医嘱
□ 鼓励参与文体?娱乐活动
□ 病人及家属健康教育
□ 必要时进行护理记录
|
病情变异记录
| □ 无 □ 有,原因:
1.
2.
| □ 无 □ 有,原因:
1.
2.
|
护士签名
|
|
|
医师签名
| | |
时间
| 住院第29-42天
| 出院前一天(或出院日)
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 评估精神症状
□ 评估药物疗效和副反应
□ 根据病情调整治疗方案
□ 危险因素评估(第35?42天)
□ 医患沟通,交待病情
□ 监测血常规?生化?心电图等检查
□ 评估药物的不良反应
| □ 向患者及家属交待出院注意事项,出院后治疗及随访事项
□ 办理出院手续,出院
□ 精神症状评估向
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱:
□ 精神病护理
□ 二级护理(根据病情调整护理级别)
□ 饮食
□ 精神科监护
□ 行为观察与治疗
□ 心理治疗
□ 量表评估
□ 心境稳定剂使用
□ 对症治疗
□ 按病情需要调整电休克治疗频次
(根据需要)
临时医嘱:
□ 异常检查复查
□ 复查血常规?肝肾功能?血糖?
电解质?血脂
□ 心电图
□ 根据病情需要下达
| 出院医嘱:
□ 出院带药
□ 预约门诊
|
可选择
医嘱
| □ 监测血药浓度
| |
主要
护理
工作
| □ 巡视观察精神症状,安全护理防意外
□ 督促日常生活及文娱活动的主动性
□ 观察药物及电休克治疗的不良反应
□ 正确执行医嘱,完成辅助检查及检
验的复查
□ 与患者沟通交流,了解自知力恢复
情况
□ 患者健康教育,提高社会适应能力
□ 家属健康教育,出院后家属监护要点
□ 必要时进行护理记录
| □ 出院医嘱处理
□ 出院带药服用指导
□ 出院后注意事项及复诊等事宜的告知
□ 出院护理记录
□ 必要时进行护理记录
|
病情变异记录
| □ 无 □ 有,原因:
1.
2.
| □ 无 □ 有,原因:
1.
2.
|
护士签名
|
|
|
医师签名
| | |
备注:患者如病情痊愈,可根据医生及家属意见提前出院,出院前医患沟通,做好随访工作。
附件2.江苏省部分重大疾病收费标准(试行)
序号
| 病种
| 编码
| 项目名称
| 项目内涵
| 除外
内容
| 收费项目等级
| 计价
单位
| 指导价格
| 说明
|
三级医院
| 二级医院
|
1
| 儿童白血病
| 700100013
| 急性淋巴细胞白血病
|
|
700100013-a
| 儿童急性淋巴细胞白血病
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费等
| 抗生素、血制品
| 乙
| 例
| 80000
| 指标危组,抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制,总控费用标准为120000元/例
|
700100013-b
| 儿童急性淋巴细胞白血病
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费等
| 抗生素、血制品
| 乙
| 例
| 130000
| 指中危组。抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制,总控费用标准为120000元/例
|
700100014
| 急性早幼粒细胞白血病
|
|
700100014
| 儿童急性早幼粒细胞白血病
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、特殊医用材料费等
| 抗生素、血制品
| 乙
| 例
| 80000
| 抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制,总控费用标准为120000元/例
|
2
| 儿童先天性心脏病
| 700200011
| 房间隔缺损
|
| 含外科手术和介入治疗。
|
700200011-a
| 儿童先天性房间隔缺损
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 27000
| 指0-14岁(含14周岁)
|
700200012
| 室间隔缺损
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
|
|
2
| 儿童先天性心脏病
| 700200012-a
| 儿童先天性室间隔缺损
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 27000
| 指3-14岁(含14周岁)
|
700200012-b
| 儿童先天性室间隔缺损
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 38000
| 1-3岁(含3周岁)
|
700200012-c
| 儿童先天性室间隔缺损
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 50000
| 小于1岁(含1周岁)
|
700200022
| 先天性动脉导管未闭
|
| 含外科手术和介入治疗。
|
700200022-a
| 儿童先天性动脉导管未闭
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 28000
| 指新生儿、小婴儿
(含6足月)
|
700200022-b
| 儿童先天性动脉导管未闭
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 16000
| 指大于6个月
(不含6足月)
|
700200023
| 先天性肺动脉瓣狭窄
|
|
|
700200023-a
| 儿童先天性肺动脉瓣狭窄
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 50000
| 指新生儿、小婴儿
(含6足月)
|
700200023-b
| 儿童先天性肺动脉瓣狭窄
| 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等
|
| 乙
| 例
| 30000
| 指大于6个月
(不含6足月)
|
3
| 乳腺癌
| 700400005
| 乳腺癌
|
|
|
700400005-a
| 手术治疗费
| 含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费等
| 放化
疗费
| 乙
| 例
| 16000
| 12000
|
|
4
| 宫颈癌
| 700400006
| 宫颈癌
|
|
|
700400006-a
| 手术治疗费
| 含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费等
| 放化疗费
| 乙
| 例
| 16000
| 10000
| 指经腹手术。
|
700400006-b
| 手术治疗费
| 含床位费及陪护床费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、手术麻醉费、药费、材料费等
| 放化疗费
| 乙
| 例
| 20000
| 指经腹腔镜手术。
|
5
| 耐多药肺结核
| 700100015
| 耐多药肺结核
|
|
|
700100015-a
| 入院治疗费
| 含床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费、材料费、并发症和不良反应处理费等
|
| 乙
| 例
| 15000
|
|
700100015-b
| 门诊治疗费
| 含药费、定期检查费、并发症和不良反应处理的费用等
|
| 乙
| 月
| 1000
|
|
6
| 重性精神疾病
| 700900001
| 重性精神疾病
|
|
|
700900001-a
| 入院治疗费
| 含床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、治疗费、药费和材料费等
|
| 乙
| 例
| 8600
|
|
700900001-b
| 门诊治疗费
| 含药费、化验费、检查费
|
| 乙
| 月
| 200
|
|
7
| 终末期肾病
| 700100016
| 终末期肾病
|
|
|
700100016-a
| 血液透析
| 含透析费用、辅助用药费用、定期检查费用等
|
|
| 月
| 5800
|
|
700100016-b
| 腹膜透析
| 含透析费用、辅助用药费用、定期检查费用等
|
|
| 月
| 5800
|
|