时间

住院第8-14天

住院第15-21天

主

要

诊

疗

工

作

□　心理治疗

□　评估精神症状、躯体状态

□　评估药物及电休克的疗效和副反应

□　根据病情调整药物剂量

□　上级医师查房，必要时调整治疗方案

□　危险因素评估（第14天）

□　医患沟通，交待病情

□　监测血常规、生化、心电图等检查

□　量表评估（BPRS?CGI等）　

□　评价精神症状及躯体状态

□　量表评估（BPRS?CGI等）

□　上级医师查房，必要时调整治疗方案

□　心理治疗

□　监测血常规、生化、心电图等检查

□　危险因素评估（第21?28天）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　精神病护理

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监护

□　行为观察与治疗

□　心理治疗

□　量表评估

□　根据病情调整抗精神病药物治疗

□　对症治疗

□　按病情需要调整电休克治疗频次

（根据病情）

临时医嘱：

□　必要时复查异常的检查

□　根据病情需要下达

长期医嘱：

□　精神病护理

□　二级护理（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监护 行为观察与治疗

□　心理治疗

□　量表评估

□　根据病情调整抗精神病药物治疗

□　对症治疗

临时医嘱：

□　复查血常规、血生化、心电图

□　根据病情需要下达

可选择

医嘱

□　监测血药浓度

□　TESS评估

□　根据病情需要，无抽搐电休克

□　必要时精神药物血药浓度测定

□　TESS评估

主要

护理

工作

□　观察一般情况，饮食、睡眠、排泄

□　卫生等生活护理和基础护理

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　观察药物不良反应，防坠床、跌倒、

噎食等意外

□　正确执行医嘱，完成辅助检查项目

□　必要时做好电休克治疗的护理

□　病人及家属健康教育

□　必要时进行护理记录

□　采集血尿标本，安排辅助检查的复查

□　巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外

□　一般情况观察，基础护理和生活护理

□　正确执行医嘱

□　鼓励参与文体、娱乐活动

□　病人及家属健康教育

□　必要时进行护理记录

病情变异记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名

时间

住院第22-42天

住院第43-56天（包括出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□　评价精神症状及躯体状态

□　必要时请上级医师查房及疗效评估

□　调整治疗方案

□　量表评估（BPRS?CGI等）

□　危险因素评估（第35?42天）

□　评价精神及躯体状态

□　量表评估（BPRS?CGI等）

□　危险因素评估（第49?56天）

□　向患者及家属介绍出院后注意事项，

医患沟通记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　精神病护理

□　二级护理

（根据病情调整护理级别）

□　饮食

□　精神科监护

□　行为观察与治疗

□　心理治疗

□　抗精神病药治疗

□　对症治疗

□　量表评估

□　根据病情需要下达（请假离院）

临时医嘱：

□　复查血常规?血生化?心电图

□　根据病情需要下达

出院医嘱：

□　出院带药

□　预约门诊

可选择医嘱

□　TESS评估

□　精神药物血药浓度测定

主要

护理

工作

□　巡视观察精神症状，安全护理防意外

□　督促日常生活及文娱活动的主动性

□　观察药物及电休克治疗的不良反应

□　正确执行医嘱，完成辅助检查及检验的复查

□　与患者沟通交流，了解自知力恢复情况

□　患者健康教育，提高社会适应能力

□　家属健康教育，出院后家属监护要点

□　必要时进行护理记录

□　出院医嘱处理

□　出院带药服用指导

□　出院后注意事项及复诊等事宜的告知

□　出院护理记录

□　必要时进行护理记录

病情变异记录

□　无　　□　有，原因：

1.

2.

□　无　　□　有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名