申报单位基本信息

单位名称

单位类别

□中小企业　□事业单位　□科研机构

单位地址及 邮编

项目联系人

姓名

职务

电话

传真

手机

Email

账户信息

户名

银行账号

开户行

申报单位

声明

□ 根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业[2011]300号），我单位符合上述规定第四条第（___）项_______________________________________________的划型标准。

申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。

申报单位（盖章）　　　　　　　　

年　 月　 日