注：1、一票否决有（无）栏目内，有填：△，无填：○；
2、考核内容所列栏目符合要求后方可得对应分值，否则不得分；
3、得分率达到90%（含90%）以上评为标准化示范工地；
4、申报工程如存在一票否决内容所列栏目中任一项，即使得分率达到90%以上，亦视为标准化示范工地管理未达标工程。
评审组组长： 组员：
附件2：
青岛市标准化管理示范工地申报表
工程名称：
申报单位：
申报时间： 年 月 日
拟评审时间： 年 月
申报单位
|
| 法人代表
|
| 企业平均职工人数
| |
工程地址
| | 项目经理
|
| 项目平
均人数
|
|
主 管 部 门
|
|
建 设 单 位
|
| 监 理 单 位
|
|
设 计 单 位
|
| 勘 察 单 位
|
|
建设单位项目负责人
| | 总监理
工程师
| | 结 构 形 式
| | 面 积
|
|
层 数 /高 度
|
| 合同造价
|
| 开 工 日 期
|
| 单体个数
|
|
施工许可证
编 号
|
| 安全生产许可证编号
|
|
资 质 等 级
证 书 编 号
|
| 资 质 等 级
|
| 经济性质
|
|
安全培训持证上岗情况
| 管理人员姓名及证书编号
| 法人代表
|
| 分管副经理
|
|
项目经理
|
| 安全处（科）长
|
|
安全员
|
| 资料员
|
|
特
殊
工
种
持
证
情
况
| 岗 位
| 项目中实有人数
| 持证人数
| 持证率（%）
|
电 工
|
|
|
|
焊 工
|
|
|
|
塔式起重机司机
|
|
|
|
架子工
|
|
|
|
起重工
|
|
|
|
起吊指挥人员
|
|
|
|
外用电梯司机
|
|
|
|
机械操作工
|
|
|
|
物料提升机司机
|
|
|
|
|
|
|
|
| 专职安全管理人员
|
单位
| 姓 名
| 证书编号
| 姓 名
| 证书编号
| 姓 名
| 证书编号
|
施工单位
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
起重机械安
装队伍情况
| 队伍名称
|
| 证书编号
|
|
负 责 人
|
| 证书编号
|
| 等 级
|
|
各责任主体质量行为
|
单 位
| 职 务
| 姓 名
| 专业技术职称
| （资格）证书编 号
| 备注（是否到位）
|
建设单位
| 项目负责人
|
|
| | |
质量负责人
|
|
| | |
施工单位
| 项目经理
|
|
| | |
技术负责人
|
|
| | |
专职质检员
|
|
| | |
见证取样员
|
|
| | |
监理单位
| 总监理工程师
|
|
| | |
监理工程师
|
|
| | |
| |
| | |
|
| | |
|
| | |
见证取样员
|
|
| | |
