被检查单位（签字）： 检查人员：
年 月 日 年 月 日
附表3：
南京市保健食品化妆品生产环节安全隐患排查表（市局填）
被检查单位名称： 地 址：
法定代表人（负责人或业主）： 电话： 许可证号：
检查环节
| 检查内容
| 检查情况
| 检查记录
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一、保健食品生产环节
| 1、保健食品委托生产的原料控制及出厂检验是否符合规定
| 是
| 否
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2、空心胶囊是否进行全检和批批检
| 是
| 否
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3、蜂胶、牛初乳、阿胶、蛋白粉、中药材等原料的产品是否存在违法添加、限用物质超标或者“潜规则”
| 是
| 否
|
|
4、其他环节（或产品）是否存在安全隐患
| 是
| 否
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二、化妆品生产环节
| 1、未备案的非特殊用途化妆品生产企业的原料采购及出厂检验是否符合规定
| 是
| 否
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2、美白、祛痘类化妆品是否存在添加违禁物质及超量使用限用物质。
| 是
| 否
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3、其他环节（或产品）是否存在安全隐患。
| 是
| 否
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被检查单位（签字）： 检查人员：
年 月 日 年 月 日
附表4：
南京市保健食品化妆品经营环节安全隐患排查表（区县局填）
被检查单位名称： 地 址：
法定代表人（负责人或业主）： 电话： 许可证号：
检查环节
| 检查内容
| 检查情况
| 检查记录
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一、保健食品经营环节
| 1、具有辅助降血糖、降血压、减肥、抗疲劳等功能的保健食品是否存在违法添加或限用物质超标
| 是
| 否
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2、虚假广告和夸大宣传的保健食品是否存在违法添加成分
| 是
| 否
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3、以会议等模式促销者，是否销售假冒伪劣产品
| 是
| 否
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4、辖区内其他环节（或产品）是否存在安全隐患
| 是
| 否
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二、化妆品经营环节
| 1、所售产品特别是标示进口的产品是否疑似销售假冒许可证号或特妆批准文号
| 是
| 否
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2、美白、祛痘、染发、育发等产品是否存在违法添加的行为
| 是
| 否
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3、其他环节（或产品）是否存在安全隐患
| 是
| 否
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