项目单位名称

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受资助项目文件号

项目名称

文件下达金额

万元

监管银行（开户银行名称）

监管账号

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性别

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单位负责人

财务负责人

项目负责人

项目联系人

我单位承诺：迄今为止，本单位没有涉及可能被司法机关冻结、扣款的情况。今后如发生相关债务诉讼，可能涉及被扣款、冻结款项情况，我们将主动退归本监管账户的专项资金。

　　　　　　　　　　　项目单位盖公章

　　　　　　　　　　 负责人签名：

表内信息和项目单位及负责人印鉴核对无误。

　　　　　　　　　　　　监管银行盖公章

　　　　　　　　　　　负责人签名：

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