|
申请单位法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位按照《粤港两地电子签名证书互认办法》的要求，提供的《粤港两地电子签名证书互认申请表》及相关材料中所有数据和内容均真实可信，同样本人在此所做的声明也是真实有效的。本人同意广东省经济和信息化委员会根据《粤港两地电子签名证书互认办法》要求，向香港相关部门提供此申请表内容。本人知道提供虚假的声明和资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本人愿承担法律责任，本单位愿接受根据有关规定给予的处罚。
法定代表人： （签字）
年 月 日
申请单位联系人
| 姓 名
|
| 手 机
|
| 电 话
|
| E-mail
|
| 传 真
|
| 邮政编码
|
| 通信地址
|
|
申请单位基本情况表
单位全称
| | 曾用名称
|
| 电子认证服务许可证获取情况
| 许可证编号
|
| 许可证有效期
|
| 申请类型
| r 初次申请 r 再次申请，第 次申请
| 所属/主管部门
|
| 经营面积（平方米）
|
| 单位网站
|
| 法定代表人
|
| 总 经 理
|
| 注册情况
| 单位类型
|
| 成立时间
|
| 工商注册号
|
| 注册资本（万元）
|
| 注册时间
|
| 有效期
|
| 注册地址
|
| 经营范围
| | 单位性质
| r国有控股 r民营控股 r外商投资 r其他：
| 股权结构
| 股东名称
| 工商注册号
（身份证号）
| 参股比例（%）
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
第 [1] [2] [3] [4] 页 共[5]页 |
