单位名称 （加盖公章）
省 份		城 市		承办部门		邮政编码
通讯地址
负责人		职 务		联系电话		电子邮件
联系人		职 务		联系电话		电子邮件
备注

　　注：1.学校可通过电子邮件或者传真的方式报送，传真：66779373，电子邮件：hn66710365@163.com；

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