地　址：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　医疗卫生机构：　　　　　　　　检查日期：　　　　　　　
　　检查结果：①未见明显异常：
　　②可疑异常：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。
　　2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。
　　-------------------------

　　卡　号： □□□□□□□□□□□□□□□

　　姓　名：　　　　　年　龄：　　　　　联系电话： 　　　　　
　　地　址：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　医疗卫生机构：　　　　　　　　检查日期：　　　　　　　
　　检查结果：①未见明显异常：
　　②可疑异常：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。
　　2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。
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　　卡　号： □□□□□□□□□□□□□□□

　　姓　名：　　　　　年　龄：　　　　　联系电话： 　　　　　
　　地　址：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　医疗卫生机构：　　　　　　　　检查日期：　　　　　　　
　　检查结果：①未见明显异常：
　　②可疑异常：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期及结果由承担乳腺癌检查的医疗卫生机构填写。
　　2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗机构做进一步检查。

　　附件6-1：
　　海南省农村妇女乳腺癌检查项目月报表

　　单位：

编　号 　　（1-4位）

项目县

经费到位时间

已完成项目点数/未完成项目点数

已完成人数/未完成人数

任务完成情况

目标人群顺应性

筛查进度

数据录入

诊治情况

任务数

实际筛查数

百分比（%）

目标人群数

目标人群筛查数

百分比（%）

流调

手诊

B超

X线

病理

流调

手诊

B超

X线

病理

良性肿瘤

确诊乳腺癌

其中早期癌

癌前病变

其他病变

癌治疗人数

2101

海口市

4000

2102

三亚市

2000

2103

文昌市

2000

2104

屯昌县

2000

2105

陵水县

2000

合计

12000

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