填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）
附表2
2009年医疗机构疫情报告监督检查情况汇总表
区市县 联系电话
| 三级医院
| 二级医院
| 其他
|
辖区内单位总数（家）
| | | |
检查单位数（家）
| | | |
以下检查项合格单位数（家）
|
1.有疫情报告管理部门、人员
| | | |
2.有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度
| | | |
3.疫情网络直报单位网络直报系统通畅
| | | |
4.有疫情报告工作自查记录
| | | |
5.执行首诊负责制
| | | |
6.使用门诊日志
| | | |
7.使用疫情报告登记本
| | | |
8.使用传染病报告卡
| | | |
9.按要求保存传染病报告卡
| | | |
填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：
附表3
2009年医疗机构消毒隔离监督检查情况汇总表
区市县 联系电话
| 三级医院
| 二级医院
| 其他
|
辖区内单位总数（家）
| | | |
检查单位数（家）
| | | |
以下检查项合格单位数（家）
|
1.执行预检分诊制度
| | | |
2.二级以上综合医院设立感染性疾病科
| | | |
3.有医院感染管理部门、人员
| | | |
4.冬春季加强发热门诊管理
| | | |
5.夏秋季加强肠道门诊管理
| | | |
6.有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录
| | | |
7.有医务人员手卫生监测记录
| | | |
8.有传染病病例处置工作制度
| | | |
9.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记
| | | |
填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：
附表4
2009年疫苗接种监督检查情况汇总表
区市县 联系电话
| | 接 种 单 位
|
辖区内单位总数（家）
| |
检查单位数（家）
| |
以下检查项合格单位数（家）
|
1.接种单位经卫生主管部门指定
| |
2.执业许可证
| |
3.人员资质
| |
4.一类疫苗分发
| |
5.二类疫苗供应
| |
6.疫苗索证
| |
7.接种单位的疫苗记录
| |
8.公示第一类疫苗的品种和接种方法
| |
9.告知及询问
| |
10.建立接种的记录
| |
11.建立登记并报告
| |
填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：
附表5
2009年学校传染病防控监督检查情况汇总表
区市县 单位（盖章）：
| | 乡小学
| 乡中学
| 县小学
| 县中学
| 市小学
| 市中学
| 九年一贯制学校
| 中等职业学校
| 高校
|
辖区单位总数（家）
|
| | | | | | | | |
检查单位数（家）
|
| | | | | | | | |
1.有专职卫生管理人员
|
| | | | | | | | |
有兼职卫生管理人员
|
| | | | | | | | |
2.有传染病疫情报告制度
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| | | | | | | | |
3.学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
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| | | | | | | | |
4.对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）
|
| | | | | | | | |
5.有晨检记录
|
| | | | | | | | |
6.有学生健康档案
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| | | | | | | | |
7.有疾病预防控制机构传染病防控工作指导相关记录
| | | | | | | | | |
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）
附表6
2009年传染病防治监督查处情况汇总表
区市县 单位（盖章）：
| 检查
单位数
| 发现违法
行为单位数
| 立案数
| 行政处分单位数
| 行政处罚
|
警告单位数
| 罚款单位数
| 罚款（元）
| 其他
|
医
疗
废
物
处
置
| 三级医院
| | | | | | | | |
二级医院
| | | | | | | | |
乡镇卫生院
| | | | | | | | |
社区卫生服务中心
| | | | | | | | |
其他医疗机构
| | | | | | | | |
疾病预防控制机构
| | | | | | | | |
采供血机构
| | | | | | | | |
学校和幼儿园传染病防控
| 乡小学
| | | | | | | | |
乡中学
| | | | | | | | |
县小学
| | | | | | | | |
县中学
| | | | | | | | |
市小学
| | | | | | | | |
市中学
| | | | | | | | |
九年一贯制学校
| | | | | | | | |
中等职业学校
| | | | | | | | |
高校
| | | | | | | | |
