第五章 风险调剂基金管理
第二十七条 为防范基金风险，确保医疗保险基金的正常运行和参保人员待遇的落实，本着预算管理、基金调剂、风险共担的原则，建立市级医疗保险风险调剂金制度。市级在社会保障资金财政专户下设立“医疗保险风险调剂金”专户，实行收支两条线管理，专款专用，接受审计、财政部门监督。
第二十八条 医疗保险风险调剂金按各县（市）和襄州区上年度医疗保险统筹基金预算总额的5%上解，总额达到全市一个月统筹基金支付水平后不再上解。各县（市）和襄州区经同级人力资源和社会保障部门、财政部门审核后，按规定比例在每年的第一季度一次性向市“医疗保险风险调剂金”专户上解。
第二十九条 风险调剂金调剂的范围：因政策调整、发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大自然灾害等非管理原因导致县市医疗保险基金当期收不抵支的，首先从历年基金结余中解决，仍有缺口的，由同级政府和风险调剂金共同分担。
第三十条 风险调剂金不予调剂的范围。有下列情形之一，经市人力资源和社会保障部门、财政部门核实，风险调剂金不予调剂，由同级政府负责：
（一）未按时足额缴纳市级风险调剂基金的；
（二）未严格执行全市医疗保险统一政策的；
（三）未完成当年医疗保险扩面征缴计划任务的；
（四）擅自调整医保基金收支预算的；
（五）玩忽职守、疏于管理，造成医疗保险基金重大损失的；
（六）同级财政年初预算不足及配套资金不能及时到位的。
第三十一条 风险调剂金申报。由县（市）和襄州区人力资源和社会保障部门、财政部门提出年度医疗保险风险调剂金补助报告，报市人力资源和社会保障、财政部门审核。
第三十二条 风险调剂金审批。市人力资源和社会保障部门、财政部门根据县（市）和襄州区年度风险调剂金补助情况，提出当年市级风险调剂金补助报告，报市政府批准，由市人力资源保障部门会同财政部门将医疗保险风险调剂资金拨付到县（市）和襄州区财政医疗保险金专户。
