考核对象 | 内容 | 考核要点 | 分值分配 | 总分值 | 考核方法 |
|
各级地方政府及卫生、财政、妇联等行政部门 | 组织管理 | 成立专家技术指导组 | 1 | 5.5 | 查阅政府相关文件资料,并到相关机构核实 |
明确各部门职责 | 0.5 |
建立各部门合作机制 | 0.5 |
制定项目实施方案 | 1 |
制定项目督导评估方案 | 1 |
制定年度项目工作计划及实施方案 | 1.5 | 查阅相关文件资料 |
资金管理 | 落实地方财政配套经费 | 5 | 12 | 查阅政府相关文件;查阅财政、卫生部门财政预算、资金划拨单、进帐单 |
及时(3个月内到县级)拨付项目资金 | 4.5 |
严格管理,落实专款专用,无经费挪用 | 1.5 |
各项财务单据保存完整 | 1 |
宣传动员 | 组织相关部门(包括媒体),每年至少开展3次面向社会的宣传活动 | 3 | 3 | 查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等 |
建立转诊机制 | 制定工作流程 | 1 | 4 | 查阅相关制度和文件资料;实地考察宫颈癌检查现场,并询问相关人员 |
制定各级转诊制度和转诊流程 | 1 |
建立辖区转诊网络 | 2 |
项目管理和执行单位 | 资金使用 | 按照项目要求确定服务对象 | 3 | 7 | 查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象人员名单,现场查看,随机抽查服务对象进行核实 |
定期向社会公布补助资金的管理使用及补助对象的情况 | 1 |
建立群众监督制度及监督方法(如设立监督电话或意见箱) | 1 |
按项目要求使用经费 | 2 | 查看服务对象检查个案表10份,确定是否提供规范服务 |
服务能力 | 具备相应的设施设备 | 3 | 28.5 | 现场查看 |
符合工作开展的环境(有良好的照明条件、确保检查在保护隐私的情况下进行等) | 3 |
制定宫颈癌检查工作制度 | 0.6 | 查看相关文件资料和记录 |
制定异常转诊工作制度 | 0.6 |
制定高危人群随访工作制度 | 0.6 |
制定宫颈癌检查项目信息管理制度 | 0.6 |
制定健康教育宣传制度 | 0.6 |
制定合理的检查流程 | 1 | 查阅相关文件资料,并到相关机构核实 |
制定合理的转诊流程 | 1 |
按照项目要求提供规范筛查服务 | 4 | 抽查个案登记表 |
宫颈细胞学涂片结果检查合格率达到80% | 2.5 | 抽查宫颈细胞学涂片及宫颈组织学切片,交付病理学专家审核 |
组织病理学检查诊断结果符合率达到90% | 2.5 |
阴道镜检查报告结果规范率应达到90% | 2 | 抽查阴道镜检查报告核实 |
可疑病例追踪随访率达到90%以上 | 3.5 | 查阅登记册,并询问筛查结果可疑的服务对象 |
开展不同形式的健康教育活动至少2次 | 2 | 查阅相关文件资料,并询问服务对象 |
印制健康教育材料并发放给服务对象 | 1 |
人员培训 | 举办至少一期培训班 | 2 | 8 | 查看卫生局或妇幼保健机构相关文件资料和记录,培训班相关档案(通知、签到、教材、课程表、考试卷、总结)等资料,并到相关机构核实 |
进行人员考核 | 1.5 |
培训班档案齐全 | 0.5 |
项目县专业技术人员培训覆盖率达到90% | 2 | 查阅相关文件资料,到现场进行核实 |
医务人员知识掌握程度达到80%以上(规范宫颈癌筛查服务内容及服务对象) | 2 | 模拟考核或问卷,现场考核医务人员,分数80分以上计合格 |
信息管理 | 建立项目信息管理工作制度(信息报告、质量控制、信息安全制度) | 1 | 7 | 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料;到现场考察,询问相关人员 |
建立项目信息管理工作规范 | 1 |
各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整,保存完好 | 2 | 查阅上报资料,抽取各类表册进行检查 |
信息上报及时 | 1 | 查阅上报资料 |
数据错漏项小于5% | 1 |
数据完整率达到95% | 1 |
督导质控 | 制定质量控制方案和评估标准 | 1 | 5 | 查看相关文件资料和记录 |
医疗卫生机构定期开展自查 | 2 |
县(市、区)级每年100%评估 | 2 |
效果评估 | 达到阶段性宫颈癌检查完成率(2009年完成总目标的20%,2010年和2011年分别完成40%) | 3.5 | 20 | 查阅妇幼卫生年报等相关资料,及医院相关资料 |
达到阶段性妇女宫颈癌防治知识知晓率(2010年在2009年基础上提高30%) | 3.5 |
宫颈癌早诊率在70%以下的省应在前一年的基础上每年提高10% | 3.5 |
服务对象的满意度70%以上 | 3.5 | 随机调查服务对象 |
宫颈癌患病率 | 3 | 计算出受检人群中宫颈癌及癌前病变的比例得30分,相关数据不完整扣15分,无相关数据0分。 |
宫颈癌阳性检查率 | 3 | 分别计算出阳性检出率(包括初筛检查阳性率、阴道镜检查阳性率、组织病理学检查阳性率)得30分,相关数据不完整扣15分,无相关数据得0分。 |
合计 | | 100 | 100 | |