海南省卫生厅关于开展2009至2010年度重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目考核工作的通知
（琼卫妇社〔2011〕21号）
各市、县（区）、自治县卫生局，洋浦社会发展局，省妇幼保健院：
为确保重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目的顺利开展，我厅拟对2009至2010年度全省重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目进行考核，现就考核工作通知如下：
一、考核时间
6月各市县完成自我考核，并于6月25日上报考核材料；我厅将适时组织抽查，具体时间另行通知。
二、考核内容
根据《卫生部妇社司关于印发重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导评估方案（试行）的通知》（卫妇社妇卫便函〔2010〕19号）要求，组织专家制订农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌检查项目、农村妇女乳腺癌检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目考核标准（见附件1-4）。
三、考核方式
总分100分，其中自我考核40分，综合考核60分。
（一）自我考核
向考核组递交自我考核材料，包括：本地区组织2009至2010年度重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目工作自我考核的通知、各相关机构考评得分一览表和原始得分表、考核工作总结和通报。
（二）综合考核和社会评价
1、综合考核。省卫生厅对各市县考核结果进行复核。必查单位分别是：卫生行政部门、财政部门、妇幼保健机构、孕产妇抢救中心（当地综合人民医院）和被抽样的定点乡镇卫生院。根据自评结果，每市县抽取2家定点乡镇卫生院。
2、社会评价。主要包括项目任务的完成情况，健康指标的改善，服务对象医疗负担的减轻和满意度的提高等。服务对象在抽取的2家定点医疗卫生机构中选取，各对10名服务对象进行现场调查，了解其对重大公共卫生专项妇幼卫生服务的知晓率、满意情况和健康知识的掌握情况。
四、其它要求
请各市县卫生局于2011年6月25日前将考核评分表和小结报省妇幼保健院基层指导科。联系人：吴维学、汤成毅，邮编：570206，海口市龙昆南路15号，电话：36689058，36689186。邮箱：bjy0898@163.com。
附件：
1．农村孕产妇住院分娩补助项目考核评分表
2．农村妇女宫颈癌检查项目考核评分表
3．农村妇女乳腺癌检查项目考核评分表
4. 增补叶酸预防神经管缺陷项目考核评分表
二〇一一年五月二十三日
附件1：
农村孕产妇住院分娩补助项目考核评分表
| 考核对象 | 内容 | 考核要点 | 分值分配 | 总分值 | 考核方法 |
|
| 各级地方政府及卫生、财政等行政部门 | 组织管理 | 明确部门职责 | 1 | 8 | 查阅政府相关文件资料 |
| 建立多部门合作机制 | 1 |
| 制定项目实施方案 | 1 |
| 制定项目资金管理办法 | 1 |
| 制定项目督导评估方案 | 1 |
| 制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目 | 1 |
| 制定本地区农村孕产妇住院分娩限价标准 | 1 |
| 制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程 | 1 |
| 资金管理 | 落实地方财政配套经费 | 5 | 11 | 查阅政府相关文件；查阅财政、卫生部门财政预算、资金划拨单、进帐单 |
| 及时（3个月内到县级）拨付项目资金 | 4 |
| 严格管理，落实专款专用，无经费挪用 | 2 |
| 宣传动员 | 组织相关部门（包括媒体），每年至少开展3次面向社会的宣传活动 | 3 | 3 | 查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等 |
| 危重孕产妇抢救绿色通道建设 | 建立危重孕产妇抢救服务制度 | 1 | 4 | 查阅相关制度和文件资料；实地考察孕产妇抢救中心，进行急救转诊模拟考核 |
| 建立危重孕产妇抢救服务流程 | 1 |
| 建立危重孕产妇抢救绿色通道 | 1 |
| 危重孕产妇抢救绿色通道通畅 | 1 |
| 项目管理和执行单位 | 资金使用 | 补助对象、补助标准符合要求 | 3 | 9 | 查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象人员名单，现场查看，随机抽查服务对象进行核实 |
| 定期向社会公布补助资金的管理使用及补助对象的情况 | 1.5 |
| 建立群众监督制度及监督方法（如设立监督电话或意见箱） | 1.5 |
| 定点医疗卫生机构能按财政补助标准免收相关费用 | 3 |
| 服务能力 | 严格执行助产机构、技术人员的准入制度 | 1.5 | 9 | 查阅卫生行政部门执业许可审批情况，并到相关机构核实 |
| 制订相关工作制度（包括检查、诊疗、转诊、随访和健康教育宣传等） | 1.5 | 查阅相关文件和记录 |
| 制定产科质量控制方案和评估标准 | 1.5 |
| 定期开展质量评估活动（至少每年一次） | 1.5 |
| 具备住院分娩基本服务的设备 | 1.5 | 按照国家住院分娩补助项目的要求，抽查相关机构进行核实 |
| 具备住院分娩基本服务的药物 | 1.5 |
| 服务提供 | 孕期检查项目规范 | 2 | 13 | 询问专业技术人员及服务对象或现场考核，了解服务是否规范 |
| 高危孕产妇规范管理及转诊、追访 | 2 | 查阅门诊孕产妇管理相关资料 |
| 分娩期保健服务规范（产程各阶段处理及时、规范） | 2 | 查阅自然分娩病历记录 |
| 规范实施剖宫产 | 3 | 抽查剖宫产病历，了解剖宫产指征是否充分 |
| 开展不同形式的健康教育活动至少2次 | 2 | 查阅相关文件资料，并询问服务对象 |
| 印制健康教育材料并发放给服务对象 | 2 |
| 人员培训 | 举办至少一期综合或专项技术培训班 | 2 | 7 | 查看卫生局或妇幼保健机构相关文件资料和记录，培训班相关档案（通知、签到、教材、课程表、考试卷、总结）等资料，并到相关机构核实，按要求酌情扣分 |
| 培训班档案齐全 | 1 |
| 培训覆盖率达到90% | 2 |
| 医务人员知识掌握率达到80％以上 | 2 | 模拟考核或问卷，现场考核医务人员，分数80分以上算合格 |
| 信息管理 | 建立项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全制度） | 1 | 8.5 | 查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；到现场考察，询问相关人员 |
| 建立项目信息管理工作规范 | 1 |
| 各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好 | 2 | 查阅上报资料，抽取各类表册进行检查 |
| 信息上报及时 | 1.5 | 查阅上报资料 |
| 数据错漏项小于5% | 1 |
| 数据完整率达到95% | 2 |
| 各级卫生行政部门、项目管理及执行机构 | 督导质控 | 制定质量控制方案和评估标准 | 1 | 5 | 查看相关文件资料和记录 |
| 医疗卫生机构定期开展自查 | 2 |
| 县（市、区）级每年100％评估 | 2 |
| 效果评估 | 孕产妇死亡率下降 | 5 | 22.5 | 查阅妇幼卫生年报等相关资料，及医院相关资料 |
| 达到阶段性住院分娩率 | 5 |
| 服务对象住院分娩负担逐年减轻至免费 | 3.5 |
剖宫产率降低
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