第X完成人

姓　名

性　别

民族

出生地

省（自治区、市）　　市（县）

出生日期

　年　月

党派

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毕业学校

文化程度

学　位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

曾获奖励及

荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间

自　　　　年　　　　月　　　　至　　　　年　　　　月

主要学术（技术）贡献

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 本人签名：_______________

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日