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山东省食品药品监督管理局关于印发《山东省＜餐饮服务许可管理办法＞实施细则》的通知



　　食品安全设施：
　　

　　保证申明
　　申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

　　申请人（签章）：　　　　　 法定代表人（负责人或业主）（签字）：

　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


　　附件5：
　　山东省《餐饮服务许可证》补发申请书

　　　　　　　　 ：

　　由于　　　　　　　　　　　　 ，特申请补发　　　　　　　　　 　　　　　　 《餐饮服务许可证》，许可证号码　　　　　　　　。

申请人：　　 （签章）
　　年　　月　　日

　　附件6：
　　山东省《餐饮服务许可证》注销申请书

　　　　　　　　　：

　　由于　　　　　　　　　　　，特申请注销　　　　　　　　 　　　　 《餐饮服务许可证》，许可证号码　　　　　　　　 。

申请人：　　 （签章）
　　年　　月　　日

　　附件7：
　　中央厨房加工配送食品品种审查申请表

　　申请单位名称：　　　　　　　　　　
　　地　 址：　　　　　　　　　
　　法定代表人（负责人或业主）：　　　　　
　　联系电话：　　　　　　　　　

　　根据《中央厨房许可审查规范》及《山东省＜餐饮服务许可管理办法＞实施细则》的有关规定，现提交加工配送的食品品种如下：

序号

品种

备注

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



　　郑重承诺：上述材料真实、完整、准确。如有不实，愿承担相应的法律责任。

申请人：　　（签章）
　　年　　月　　日

　　附件8：
　　中央厨房加工配送食品品种变更申请表

　　申请单位名称：　　　　　　　　　　
　　地　 址：　　　　　　　　　
　　法定代表人（负责人或业主）：　　　　　
　　联系电话：　　　　　　　　　

　　根据《中央厨房许可审查规范》及《山东省＜餐饮服务许可管理办法＞实施细则》的有关规定，现提交变更的加工配送食品品种如下：

序号

品种

备注

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



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