附件5：
上海市火炬计划一般项目申请书
（2010版）
项目名称
开始日期
结束日期
承担单位
（盖章）
通讯地址
联系电话
邮政编码
项目联系人
手 机
E-mail
推荐部门
20 年 月 日 订
填写说明
1、本说明供编写上海市火炬计划项目（课题）申请书使用。
2、项目申请书编写请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。
3、报送书面材料一式二份和电子文本一份。电子文本通过网络递交。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。
4、本申请书为项目承担单位（依托单位）申报上海市火炬计划项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。
5、申报项目只能选择一个渠道申报。同一项目不得以不同名称重复申报。
6、报送的申请材料应按申请书、佐证材料、财务报表的先后顺序装订成册，并附申报材料清单。
7、表中选择栏目，请在相应的“口”内画“√”，每栏只能画一个“√”。文字、标点、计量单位要准确，所填字数（包括标点）不能多于规定的字数。
8、项目名称：应填写项目的具体产品名称，要简洁、明确，不要用“研制”、“开发”、“系列”等字 样，字数限制在20个汉字以内。
9、项目承担单位：指实施火炬计划项目的具体单位，两个单位联合承担项目时，“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。
10、推荐单位：指项目承担单位注册地所在区（县）科委或科技主管部门。
11、港、澳、台商投资企业：指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。
12、主要股东及所占股权比例：股份制企业（包括股份有限公司和有限责任公司）、外商投资企业和 港、澳、台商投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前五个股东和所占股权比例数。
13、高新技术企业：指由上海市科委认定的高新技术企业。
14、《资产负债表》、《损益表》指企业上年度上报税务部门的财务报表。
15、“交税总额”指增值税十所得税十其它税，“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后的净利润；“资产总额”指企业当年的资金；物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产：“固定资产”指固定资产的净现值。
16、项目产品不属计算机软件产品，则不需填写“软件登记情况”栏目。
17、获奖情况：指项目产品在国务院和各省、市、部设立的科技奖励中获得奖励的情况（包括自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等）。
18、产品的功能及应用领域：指产品功效、用途和应用范围。
19、产品的主要技术性能指标：指产品的主要特性和技术水平指标或参数，用文字叙述形式填写。
20、“技术水平”
①、“创新性”：指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的意义。
②、“先进性”：应与技术鉴定或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际领 先或国际先进，还需同国外同类典型产品比较。
③、“成熟度”：指项目产品处于研究开发、生产的何种阶段。
21、达产时间：指产品达到预期设定产能的时间（年）。
22、主要竞争企业：指该项目产品在市场上的国内和国外主要竞争对手。
23、市场分析：简要说明产品目前的销售行业或领域、市场总需求量、现在市场占有情况、市场前景及经济和社会效益。
24、企业发展计划：企业融资成功后的发展目标以及为实现目标所采取的措施、已经具备和应具备的支撑条件。
25、资金筹措及使用计划：企业融资成功后，为实现企业发展计划所应包括必须安排的资金使用方案
26、营销方案：企业的营销管理和营销渠道。
27、风险控制：企业发展过程中可能遇到的政策风险、管理风险、技术风险、生产风险等及规避风险的措施。
28、净资产收益率 ＝ 净利润总额 ÷ 平均净资产总额 ´ 100%
资产负债率 ＝ 负债总额 ÷ 资产总额 ´ 100%
29、“项目申请书”须附有关佐证材料。如：企业上年度财务报表、贷款合同、高新技术企业证书、企业或产品获奖证书、技术成果（产品）鉴定证书、软件登记证书、IS0质量体系认证证书、专利证明、产品质量认证、环保证明、产品订货意向、合同等。特殊行业，如医药、食品、通信、农药、化肥、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证批文。
30、本说明制订单位是上海市科学技术委员会。
项目承担单位概况
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法人代表
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| 电话
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| 企业法人代码
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项目负责人
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| 电话
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| 传真
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职工总数
（人）
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| 大专以上学历的科技人员数（人）
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从事研究开发的科技人员数（人）
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研究开发经费占上年总销售额的比例
| （%）
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开户银行
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| 银行帐号
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| 信用等级
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经济类型
| □国有企业 □集体企业 □联营企业 □私营企业
□有限责任公司 □股份有限公司 □股份合作企业 □外商投资企业
□港、澳、台商投资企业 □其他企业
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主要股东、股权比例及出资形式
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主导产品、主要经营业绩
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企业ISO认证情况
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| 高新技术企业
| □是 □否
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是否进入国家高新技术产业开发区
| □ 已进入
| 国家高新技术产业开发区名称
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□ 否
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企业上年财务状况（附资产负债表、利润表、现金流量表）
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工业总产值
（万元）
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| 销售收入
（万元）
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| 出口创汇
（万美元）
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交税总额
（万元）
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| 税后利润
（万元）
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| 利税率
（%）
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资产总额
（万元）
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| 固定资产
（万元）
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| 资产负债率
（%）
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项目承担单位（2）
| 企业名称
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通信地址
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联系人
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| 电 话
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| 邮 编
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传 真
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| E-mail
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项目情况
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技术领域
| □电子与信息 □生物工程和新医药 □新材料及应用
□光机电一体化 □新能源与高效节能 □环境保护
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技术来源
| □国家自然科学基金 □国家攀登计划 □863计划
□国家攻关计划 □部门或地方攻关计划 □自行开发
□国外技术消化创新 □其他
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专利申报情况
| 专利申请总数（含国内和国外）：
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其中
| 国内发明专利数：
| 国外专利数：
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软件登记情况
| □产品登记 □著作权登记
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项目产品获奖情况
| □国家发明奖 □国家科技进步奖 □省级科技进步奖
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| 主要内容和技术指标
| 产品功能及应用领域
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产品主要技术性能指标
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技术水平
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创新性
| 项目技术支撑单位：
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技术特点简要说明
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先进性
| 与国内外同类产品比较
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成熟度
| □实验室样机（样品） □产品样机（样品） □中试生产
□小批量生产 □批量生产
（附鉴定证书、产品监测报告、专利证明、特殊行业许可证批文等）
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市
场
分
析
| 项目产品上年度主要经济指标
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工业总产值
（万元）
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| 销售收入
（万元）
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| 交税总额
（万元）
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税后利润
（万元）
| | 出口创汇
（万美元）
| | 利税率（%）
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需新增总投入（万元）
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自有
资金
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| 区（县）匹配资金
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| 申请
贷款
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| 合计
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预计新增总产出
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达产时间
（年）
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| 达产时产量
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| 工业总产值
（万元）
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| 销售收入（万元）
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交税总额
（万元）
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| 税后利润
（万元）
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| 出口创汇
（万美元）
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| 利税率（%）
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主要竞争企业
| 1：
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2：
|
3：
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市场分析（包括现有市场占有情况）简要说明
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火炬计划项目实施进度情况（项目开始日期至结束日期）
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是否欢迎国内外合作
| □ 是
□ 否
| □技术转让 □引进外资 □国内融资 □银行贷款
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申报企业
企业法人代表
（签字或盖章）
（公章）
年 月 日
| 推荐部门审查意见
负责人
（签字或盖章）
（公章）
年 月 日
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