企业名称

成立时间

企业办公地址

邮政编码

所属行业

法人代表身份

□大中专毕业生　　　　　　　□就业困难人员

□退伍军人　　　　　　　　　 □返乡创业者

□农村劳动者　 □其它

户口所在地

法定代表人姓名

性别

年龄

学历

职务

办公电话

移动电话

E-mail

居住地址

注册资本

从业人数

企业组织形式

□独资企业　　　 □公司企业

□合伙企业

申请补助金额（注册资本金×30%）

企业开户名

开户行

账号

申　请　书

本企业自认为是符合微型企业注册资本金补贴条件的微型企业，特向微型企业办公室申请微型企业注册资本金补贴，并按有关要求提供相应的申请资料。兹声明本人无在办企业，填报的数据和提供的材料真实有效，如有虚假，将承担相应责任。

特此申请。

公　章

法人代表签字

社区居委会（村民委员会），创业示范基地意见：

经查，该企业生产经营场地设在本辖区。

公　章

年　 月　日

城区微企业办意见

公 章

年　 月　日

市微企办审核意见

月　

公

　公　章

年　月　日

说明

一、申请人需提供下列资料：

1、营业执照副本原件（验后返还）及复印件；

2、企业用工劳动合同复印件；

3、微型企业认定书；

4、身份证复印件；

5、合伙出资人委托申请补助证明。

6、创业计划书，内容包括企业基本情况、拟生产产品或提供服务情况、人员及组织结构、市场预测、营销策略、拟生产产品或提供服务的生产管理计划、资本金补助资金使用计划、财务规划。

二、本表一式四份，城区微企业办二份，市微企办二份。