单位负责人：　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　 填表人：　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　填报日期：　　年　　月　　日

　　附件4：
　　餐饮具集中消毒单位专项整治抽检信息汇总表

　　上报单位（公章）：

序号	被采样单位名称	产品名称 （品牌＋名称）	消毒日期或批号	结　　果					备注
				采样 份数	洗消剂残留 量份数		大肠菌群份数
					合格	不合格	合格	不合格
合计

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