附件2：

　　项目名称：
　　项目单位：（盖章）
　　项目负责人：（签字）
　　联系电话：
　　通讯地址：
　　邮政编码：
　　申报日期：


　　一、项目与项目单位概况（包括立项背景、必要性、项目单位近两年财务状况、技术条件、管理方式等）
　　二、项目建设方案（包括实施地点、范围和实施计划；建设内容和技术方案）
　　三、资金来源及投向（明细预算）
　　四、项目效益分析（包括社会效益和经济效益等）
　　五、项目实施组织管理（参加人员及分工等）
　　六、农机专业合作社基本情况表（机库建设项目填报），现有农机安全监理装备一览表和农机安全监理装备建设项目经费预算表（农机安全监理装备建设项目填报）
　　七、同级财政、农机主管部门意见（农机安全监理装备建设、规范化农机化技术学校建设、农机推广规范化示范站建设须有省辖市推荐意见）

　　农机专业合作社基本情况表

合作社名称
地　　址							邮　编
首　次 注册时间				依合作社法 登记时间
理事长姓名			年龄				文化程度
联系电话	固定：			手机：
合作社 成员数		其中农民 成员数					其中团体 成员
已有机库面积（㎡）				2012年拟建机库面积（㎡）
机具总数	台（套）			机具资产原值（万元）
大中型拖拉机	型号/数量
小型拖拉机	型号/数量
联合收割机	型号/数量
插秧机	型号/数量
秸秆还田机	型号/数量
植保机	型号/数量
烘干机	型号/数量
其它机具	型号/数量
2011年 作业面积 （亩）	机　耕					机收（小麦/水稻）		/
	机　播					机插秧
	机植保					其　它
	其中本地 作业面积					服务农户数（户）
						粮食烘干（吨）
	服务范围	个镇　　 个村　　　　　 耕地　　　　　亩
流转土地面积（亩）
2011年 经营收入 （万元）					2011年纯收入 （万元）
合作社统一服务项目

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