示范基地名称

建设时间

建设地点

建设单位

负责单位

技术支持单位

专家

基地管理负责人

职称/职务

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联系电话

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详细通讯地址

邮政编码

一、示范基地概况。包括主导产业（作物品种）、建设规模、已拥有的特色农机具种类、数量和可实现机械化作业的主要环节、科技依托单位、专家、经费投入情况、目前运作管理模式、开展的科技培训及示范效果等。

二、下一步发展规划目标。

三、申报理由。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （申报单位公章）

年　 月　 日

四、县级农机主管部门推荐意见。

负责人：　　　　（公章）

　　　　年　　月　　日

联系人

电　话

传　真

E-mail

五、市农机主管部门意见。

（公章）

年　　月　　日

六、省农机局意见。

（公章）

年　　月　　日