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内蒙古自治区卫生厅关于开展社区卫生服务中心等级评审工作的通知

  (220分)

(3)建立耗材专用账册。 

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

(4)按规定开展各项设备的强检检查工作。

检查血压计、体重秤、B超、生化分析仪、心电图机和压力表等设备,发现一个应强检设备未强检扣3.5分,扣完为止。

现场查阅仪器强检记录

4.收支管理

10

(1)财政专项收入专款专用。                                    

未专款专用扣5分。

现场查看财务报表、物价部门检查报告等相关材料

(2)严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。

未执行国家相关价格政策扣5分。

1.4 药品管理(30分)

1.一般药品管理

10

(1)按时编制药品分期采购计划,经有关领导研究和批准后进行采购,保证药品具有一定的库存量。                                                       

不符合要求扣2.5分。

(1)查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料
  (2)现场观察
  (3)访谈相关人员

(2)严格验收购进、调进或退库药品。 

不符合要求扣2.5分。

(3)按相关规定严格保管药品,储备一定数量的急救药品,并及时更新。

不符合要求扣2.5分。

(4)执行查对制度,经核对后进行药品调配。

不符合要求扣2.5分。

2.特殊药品管理

10

(1)购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准。

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

(2)特殊药品的采购和保管、使用应当由专人负责,其中麻醉药品应当专人负责,专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

(3)建立完善的特殊药品报废销毁制度。

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

3.基本药物配备

10

(1)按照地方规定,配备基本药物。                                       

配备基本药物品种占全部药物比例≥95%得5,每下降一个百分点扣0.2分,扣完为止。

现场查阅药房、进账单、电脑系统记录

(2)实行零差率销售。

任一品种药品未实行零差率销售扣5分。

一、机构管理
  (220分)

         1.5 文化建设
  (20分)

1.工作制度

10

有以下制度:
  (1)人员职业道德规范与行为准则;
  (2)人员岗位责任制度;
  (3)人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度;
  (4)技术服务规范与工作制度;
  (5)服务差错及事故防范制度;
  (6)服务质量管理制度;
  (7)财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度;
  (8)医疗废物管理制度;
  (9)社区协作与民主监督制度;
  (10)当地卫生部门规定的其他有关制度。

缺一项扣1分。

现场查看工作制度                                                                

2.医德医风

10

(1)医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰。                  

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

(1)现场观察
  (2)查看相关文件和记录

(2)建立医德医风管理档案,有计划、措施、检查、总结和培训记录。 

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

(3)建立医患沟通制度,专人负责投诉及纠纷处理,并有处理记录。

一项不符合要求扣3.5分,扣完为止。

1.6 信息管理(20分)

1.信息公开

10

以各种形式公开以下信息:                        (1)服务辖区范围和辖区居民基本情况。                                                                                        

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

现场查看

(2)业务科室名称、布局,门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点,各类项目服务时间等。 

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

(3)卫生技术人员名录,服务团队及负责区域。  

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

(4)门诊服务内容、免费公共卫生服务项目。  

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

(5)诊疗项目、各种检查、药品等服务价格。  

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

(6)残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施。

一项不符合要求扣2分,扣完为止。

2.信息化建设

10

医务人员能熟练使用信息系统开展服务,管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作。

不符合要求扣2分。

现场查看

一、机构管理
  (220分)

建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统(该综合信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制),并能实现以下功能:            (1)提供居民健康档案服务与管理;                    (2)提供基本公共卫生服务项目管理;                   (3)提供基本医疗服务管理;                       (4)提供社区卫生统计信息服务和管理。

一项不符合要求扣2分。      

现场查看

1.7 服务模式(60分)

1.社区参与

15

(1)与街道办事处、社区居委会、驻区单位等有关方面建立沟通协调机制;               (2)社区居民参与社区卫生服务机构组织的健康促进活动。

一项不符合要求扣7.5分。

查看相关资料

2.协同服务

15

(1)医院与社区卫生服务机构分工协作、建立双向转诊机制;
  (2)预防保健机构与社区卫生服务机构分工合理、业务指导到位;
  (3)中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理,对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导,及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 。

一项不符合要求扣5分。

访谈相关人员

3.主动服务

15

(1)根据居民健康需要提供上门服务;
  (2)提供连续的跟踪随访,及时主动进行分类干预;
  (3)开展疾病筛检,早期发现病人。 

一项不符合要求扣5分。

4.责任制服务

15

(1)组建全科团队,明确责任区域,全面覆盖中心所辖社区;
  (2)全科团队的服务辖区责任落实,服务到位。 

一项不符合要求扣7.5分。

二、公共卫生服务(300分)

2.1 居民建档案管理
  (40分)

1.健康档案建档率

20

电子健康档案建档率≥60%。

建档率≥60%,得20分。建档率<60%,得分=(健康档案建档率/60%)×20分。
  (电子健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民总人数×100%)。

现场查看健康档案记录

2.健康档案合格率

20

健康档案合格率100%=填写合格的档案份数/抽查健康档案总份数×100%。

得分=健康档案合格率×20分
  (合格率=填写合格的档案份数/抽查健康档案总份数×100%)。

随机抽查10份健康档案,核查档案的完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性

二、公共卫生服务(300分)

2.2 健康教育(30分)

1.健康教育计划和总结

10

制定健康教育计划,有完整记录和总结评价。

不符合要求扣10分。

现场查看健康教育相关资料

2.健康教育活动

20

(1)每年发放不少于12种健康教育印刷材料;
  (2)每年播放不少于6种的健康教育音像材料;



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