八、获选后拟开展的主要研究工作及预期成果
九、学校主管部门今后3年对推荐人选的培养计划和措施（与院（系、部）和推荐人选共同商定）
主管部门负责人签字＿＿＿＿＿＿＿
年 月 日
十、院（系、部）评议推荐组意见
| 组长签字＿＿＿＿＿＿
年 月 日
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院（系、部）
评议推荐组人数
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| 同意
人数
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| 不同意
人 数
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| 弃权
人数
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十一、校评审委员会意见
| 评委会主任签字＿＿＿＿＿＿
年 月 日
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评审委员会人数
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| 同意
人数
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| 不同意
人 数
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| 弃权
人数
|
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十二、学校推荐意见
十三、省教育厅专家评审组意见
| 评审组长签字＿＿＿＿＿
年 月 日
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专家评审组人数
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| 同意
人数
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| 不同意
人 数
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| 弃权人数
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十四、省教育厅评审委员会意见
| 评委会主任签字＿＿＿＿＿
年 月 日
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评委会人数
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| 同 意人 数
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| 不同意人 数
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| 弃权人数
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十五、省教育厅审定意见
附件3：
高校“青蓝工程”科技创新团队培养对象推荐表
团队带头人姓名：
所在学校：
研究方向：
填表时间：
江苏省教育厅制
填写说明
一、填写本表前，请认真阅读《省教育厅关于开展2012年度高校“青蓝工程”培养对象选拔工作的通知》。
二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。
三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。
一、团队简况
研究方向
| 名称
| 中文
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英文
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研究起止年月
| 年 月至 年 月
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依托的国家级、省部级重点学科、重点
实验室、工程（技术）研究中心或省优势学科名称及授予单位、授予时间
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团
队
带
头
人
| 姓 名
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| 性别
| | 民族
| |
出生年月
| 年 月
| 现任专业技术职务
及任职时间
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政治面貌
| | 党政职务
| |
最终学位、取得时间及授予
国家或地区、学校和专业
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从事专业及研究方向
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| 是否博士、硕士生导师
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所在院、系、所、实验室、中心
| | 邮政编码
| |
联系电话
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| 传真
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| 手机
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团队构成情况
| 总人数
| 人
| 高级专业技
术职务人数
| 人
| 中级专业技术职务人数
| 人
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初级专业技
术职务人数
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| 博士后
人数
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| 具有博士
学位人数
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| 具有硕士学位人数
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姓名
| 性别
| 出生
年月
| 专业技术职务、学位
| 研究方向
| 在团队中
的作用
| 签字
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