（2）省疾病预防控制中心职业病防治所王建锋，地址：南京市迈皋桥合班村122号，邮编：210028，电话：025-85393203、18915999416，电子邮箱：wjf737@163.com。
二〇一二年六月十五日
附件1：
医疗机构突发中毒事件卫生应急资源调查表
医院（盖章）
一、基本情况
1. 本单位的级别为： 级 等医院
2. 本单位是否设有突发中毒事件医疗救援（卫生应急）领导小组：①是□ ②否□
3. 急诊科工作人员总数：医生 人，护士 人；从事中毒救治专业人员*： 人。
*中毒救治专业人员：急诊科（包括急诊ICU）具有中级职称以上，长期从事中毒患者救治，在毒物鉴别、病患诊断及治疗上有丰富经验的医师。
4. 有无针对突发中毒事件总体应急预案/方案？ ①有□ ②无□
5. 有无针对某类毒物中毒事件的应急预案/方案？①有□ 共 类 ②无□
6. 有无针对单个毒物中毒的应急预案/方案？①有□ 共 种 ②无□
二、开展工作情况
7. 突发中毒事件现场控制工作中曾采取过的行动（请填写序号，可多选） ；
①参与制定现场医学应急工作方案 ②对接触者和病人进行检伤分类 ③参与进行现场分区 ④对暴露人群进行洗消 ⑤对病人进行现场急救 ⑥组织暴露人群进行自救或互救 ⑦对现场暴露人群进行医学观察 ⑧协助疾病预防控制人员采集生物样本 ⑨协助疾病预防控制人员的流行病学调查工作 ⑩对群众进行心理咨询和宣传工作 ○11对病人进行转运
8. 突发中毒事件院内医疗救援开展情况（请填写序号，可多选） ；
①急诊分诊 ②心肺复苏 ③院内洗消 ④胃肠道清除毒物 ⑤血液净化 ⑥毒物检测 ⑦实验室中毒相关项目检验 ⑧病人随访
9. 如有急诊ICU病房，2011年度收治患者数________，其中急性中毒患者 人次。
10. 急诊科2011年度日平均门诊量 人次，2011年度急诊心肺复苏 人次，其中成功 人次，2011年度收治急性中毒患者 人次。
11. 2011年以下常见急性中毒患者汇总情况。
诊断
| 病例数
| 转归
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CO中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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镇静、安眠药物中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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麻醉镇痛剂中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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硝酸盐、亚硝酸盐中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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强酸、强碱类中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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有机磷农药中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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拟除虫菊酯农药中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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百草枯中毒
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| 存活 人，自动出院 人，死亡 人
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