填表说明：请根据预防接种证记录如实在疫苗每剂次处空格中填写接种日期。本次活动补种的疫苗应用红色笔写入接种日期。是否统计水痘全市不作统一要求，由区县疾控中心统一规定。
附件7：
儿童疫苗补种通知单存根
编号
姓名：
性别：
班级：
补种疫苗名称：
家长签字：
日期：
--------------------------托幼园所/学校骑缝章----------------------------------
儿童疫苗补种通知单
编号
家长：
经查验预防接种记录，发现您的孩子漏种以下疫苗，请您在
年
月
日之前带孩子及预防接种证到
进行补种。补种后将接种证交回幼儿园/学校，进行复验。
| 卡介苗 | 乙肝疫苗 | 脊灰疫苗 | 百白破疫苗 | 白破疫苗 |
| | | | | |
| 麻风腮疫苗 | A群流脑疫苗 | A＋C流脑疫苗 | 乙脑疫苗 | 甲肝疫苗 |
| | | | | |
空格中请填写需补种剂次数
托幼园所/学校盖章：
年 月 日
（注：此通知单由预防接种单位留存）
附件8：
儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表（托幼园所、学校用）
区（县）：
学校名称：
学校分类：
接种单位：
填表人：
填表日期：
| | 入学人数 | 实查验人数 | 接种证 | 乙肝 | 脊灰 | 百白破 | 白破 | 麻疹/麻风 | 麻风腮 | A群流脑 | A＋C流脑 | 乙脑 | 甲肝 | 水痘 |
| 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补/预约 | 应补 | 实补 | 应补 | 实补 |
| 本市户籍 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 外省户籍 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
填表说明：填写本校数据，托幼园所、小学、初中三种情况分别统计。
