所在单位党组织意见

　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　年　月　日

盟市卫生系统创先争优领导小组意见

（盖章）

　　　　　　　　　　　　年　月　日

全区卫生系统创先争优指导小组意　见

（盖章）

　　　　　　　　　　　　年　月　日

备 注

姓 名

性 别

民 族

工作单位及职务

学位或专业技术职称

毕业院校及专业

参加工作时间

入 党 时 间

从事党务工作时间

获奖

情况

主

要

事

迹