定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的诊疗科目及医疗技术条件收治参保病人，严格执行卫生行政部门规定的入院及出院标准。
参保人应当配合定点医疗机构执行卫生行政部门规定的入院、出院标准及住院管理规定。住院治疗符合出院标准不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起发生的费用，医疗保险统筹基金不予支付。
第十四条 定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时，应当做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费；应当尽可能使用基本医疗保险支付范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施。
住院参保人必需使用属个人自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。
参保人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，出院带药的品种和数量应当符合本次就诊疾病病情所需，一般不超过7日量。出院医嘱开具的诊疗项目及医疗服务设施费用，基本医疗保险基金不予支付。
第十五条 住院参保人因病情需要转往市内其他定点医疗机构治疗的，须由定点医疗机构主诊医生根据有关标准及规定提出转诊理由，经副主任医师以上人员或科主任签字，由定点医疗机构医务（医保）管理部门审核并报本市医疗保险经办机构确认。急、危重病例可先行转院，并于5个工作日内补办转院确认手续。
参保人住院期间按规定转院治疗的，转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，参保人须补交起付标准差额费用，低于转出医疗机构的，不需另付起付标准费用。
第十六条 参保人在出院后15日内因同一疾病复发需再次在同一定点医疗机构住院的，经定点医疗机构副主任医师以上的专家诊断，由定点医疗机构医务（医保）管理部门审核并报市医疗保险经办机构确认后，参保人需按重新住院支付起付标准费用。
参保人未达到出院标准而被安排出院，出院后15日内因同一疾病在同一定点医疗机构重复住院，经市医疗保险经办机构审核确认属实的，参保人不需支付重复住院起付标准费用。
第十七条 定点医疗机构对符合出院或转院标准的参保人办理出院或转院时，应事先告知参保人或家属，并将告知情况及手续存档备查。不得将未达到出院或转院标准的参保人安排出院或转院。
市人力资源社会保障部门定期组织医疗专家对住院的参保人病历进行检查，结合定点医疗机构对参保人当次住院门诊入院诊断与出院诊断符合率、重复住院诊断符合率，出院参保人治愈率、好转率，同一疾病重复住院率，转院率等情况纳入市人力资源社会保障部门对社会保险定点医疗机构年度考核指标。具体考核办法，由市人力资源社会保障部门另行制定。
