附表4、江苏省合同能源管理项目申请表

服务机构名称				负责人姓名		单位地址
注册资金（万元）				实有人数（人）		其中工程技术人员（人）
项目经费来源				固定资产原值（万元）		固定资产净值（万元）
近二年开展节能技术服务情况
申报的合同能源管理项目情况		服务对象	项目名称	服务内容及节能效益分成	投入资金	节能效果	项目实施期限（起止时间）	备注

　　附表5、江苏省节能与工业循环经济项目技术设备清单

　　填报单位（章） 填报日期：

技术设备名称	金额（万元）	发票号（报关号）	开票（报关）日期	备注

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