注：1、未将中央农村危房改造专项资金落实到户的县市，以上项不作为需考核，考核为零分。
2、请随检查报告一并报住房城乡建设厅。
检查组 联系人 联系电话 填报日期 年 月 日
检查组成员（签名）
附件2、现场抽查农户登记表
省（区、市） 地区（市、州、盟） 县（市、区、旗） 乡（镇）
村 户主姓名 身份证号
类型
| 项目名称
| 是否真实
| 是否符合政策
| 不真实或不符合政策情况说明
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地址情况
| 乡（镇）
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村民委员会
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村民小组
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农户情况
| 身份证号
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家庭人数
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民族
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农户贫困类型
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上年家庭年纯收入
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旧住房建造年代
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旧住房建筑面积
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旧住房结构类型
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改造情况
| 改造原因
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改造方式
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建设方式
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改造后房屋结构类型
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改造后房屋面积
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改造后房屋产权
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进度情况
| 批准日期
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开工日期
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竣工日期
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是否已验收
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资金情况
| 享受补助资金类型
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总投资
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各级政府补助资金
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农户危房改造贷款
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农户其它自筹资金
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照片情况
| 改造前照片
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改造中照片
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改造后照片
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以上小计
| 不真实的 项；不符合政策的 项
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其他情况
| 是否存在选址安全隐患
| 是 □ 否 □
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是否符合抗震安全基本要求
| 是 □ 否 □
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