单位负责人：（签字）　　　　　　　 填表人：（签字）　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　　 填报日期：　 年　　月　　 日
　　注：1、表中数据关系：（8）≤（5）-（6）； （9）、（10）、（11）、（12）、（13）分别≤（8）。
　　2、每月报送2009年1月以来的累计数。

　　附件4：
　　重大隐患排查治理说明表

序号	单位名称	隐患形成原因	应急 预案	资金 投入	责任人	整改措施	整改情况

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