“国培计划”专家库参评人选申报书
推荐单位（公章）：
联系人：
手机：
教育部师范教育司制
二○一二年
填表说明
1．第一部分“负责人”为省级教育行政部门师范处（师资处、人事处）主管领导，院校（机构）主管国培项目的单位领导。“统筹管理部门”为本单位负责“国培计划”统筹管理工作的职能部门。
2．第二部分“推荐专家”数量要求为：各省级教育行政部门推荐参评人选不超过30人；“985”高校、部属师大及“211”高校不超过12人，其他院校（机构）不超过6人。相关院校（机构）推荐的本单位以外专家不低于1/2，幼儿园、中小学一线优秀教师（教研员）不低于1/3，原则上各单位每学科（领域）推荐人数不超过2人。“国培计划”专家库首批入选专家不再推荐。学科（领域）名称参照下表。
类别
| 学科（领域）
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学科
| 思想政治（品德与生活、品德与社会、思想品德）、语文、数学、英语、科学、物理、化学、生物、历史（历史与社会）、地理、综合实践活动、体育与健康、音乐、美术、艺术、高中信息技术、高中通用技术
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领域
| 教育理论与实践、教师培训理论与实践、师德教育、学前教育、特殊教育、班主任工作、心理健康教育、教育技术能力、信息技术能力
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3.第三部分“讲授专题”要求简洁、明确、突出重点，不超过25字。
4.第一、二部分由推荐单位填写；第三部分由参评人选填写，推荐单位填写推荐意见并进行汇总，装订成册报送。
一、推荐单位
推荐单位
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通讯地址
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| 邮编
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负责人
| 姓 名
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联系电话
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| 手 机
| | 电子信箱
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申请单位属性
| □ 省级教育行政部门
□ “985”高校、部属师大及“211”院校
□ 其他院校（机构）
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统筹管理部门
院校（机构）填写
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部门负责人
| 姓 名
| | 职务
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联系电话
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| 手 机
| | 电子信箱
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