年内第一次住院的，三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为700元、600元、300元；
第二次及以上住院的，三级、二级、一级医疗机构的住院个人自付统筹基金起付标准分别为400元、200元、100元。
参保人员年度内多次住院的，首次住院医疗费用低于规定的第一次住院起付标准时，差额部分结转下一次住院时与第二次住院规定起付标准累计结算。
（三）起付标准以上部分由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付，标准如下：
统筹地区内因急危重症到非定点医疗机构住院治疗，经批准转统筹地区以外住院治疗，及其他符合规定的异地住院医疗费用，个人自付比例增加5个百分点，统筹基金支付比例相应减少5个百分点。
（四）城镇职工基本医疗保险统筹基金支付普通床位费最高标准为25元/床·日；支付重症监护病房床位费最高标准为30元/床·日。床位费实际发生额低于以上标准的，按实际结算。
第二十五条 城镇职工基本医疗保险门诊特定项目及医疗费用结算。
（一）门诊特定项目种类及范围
1.门急诊留观：主要包括急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、急性腹痛、突发高热、急性出血，吐血、有内出血征象、腹泻、严重脱水、休克、有抽搐症状或昏迷不醒者，耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者，眼睛急性疼痛、红肿或突发视力障碍，呼吸困难者，发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者，中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者，以及其他疾病，由主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。
2.家庭病床：收治范围主要有脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病、老年性脑萎缩、骨折恢复期、慢性心血管疾患所致心功能不全、各种原因所致的尿潴留需留置导尿管、慢性衰竭、慢性尿毒症等行动不便的患者。
3.门诊大病病种范围：
（1）各种恶性肿瘤：
①非放、化疗，
②放、化疗；
（2）器官移植后抗排斥治疗；
（3）慢性肾功能不全：
①非透析治疗，
②透析治疗；
（4）慢性阻塞性肺疾病；
（5）慢性充血性心衰；
（6）慢性活动性肝炎巩固期；
（7）肝硬化；
（8）糖尿病；
（9）冠心病；
（10）精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）；
（11）结核病活动期；
（12）血友病；
（13）银屑病；
（14）高血压病（高危组）；
（15）甲亢；
（16）脑血管疾病后遗症；
（17）帕金森氏综合征；
（18）系统性红斑狼疮；
（19）再生障碍性贫血；
（20）重型和中间型地中海贫血；
（21）类风湿性关节炎。
（二）门诊特定项目支付比例
经审批后，门诊特定项目由统筹基金与参保个人按比例支付，标准如下：
