地点

主要树种

经度：　　　　　　　　 纬度：　

面积

　　　　㎡

大树株数

平均树龄　

　　　年

林分

平均高度

　　　 m

林分平均胸围（地围）

　　　 ㎝

郁闭度（林冠覆盖林地面积/林地总面积）

海拔

　　　m --　　　m

坡度

　　 度

坡向

土壤名称

土层厚度

　　 cm

坡位　　　　　

　　　部

下木种类

密度

生长势

旺盛□　　　一般□　　　 较差□　　　 濒死□　　　 死亡□

权属

国有□　　　 集体□　　　　个人□　　　　其他□

历史沿革

树木特殊状况描述

生长环境

主体代码

特征代码

管护单位或个人

养护责任人：

　　　　　 年　　月　　日

管护责任单位（单位盖章）

　　　　　　　　　年　　月　　日

监督单位

监督电话

保护现状

及建议

树种鉴定记载

调查员　　　　　　　　　　　　　　　 年　　　　月　　　 日