注:根据中华人民共和国国标(GB19079.1-2003)关于体育场所开放条件与技术要求(第一部分:游泳场所)的规定填写。
附件8:
杭州市游泳者健康申报单(参考)
编号№:
申报人
(被监护人) 性别
年 龄 家庭地址
联系电话
移动电话
备注
杭州市游泳者健康申报单
申报人(签字):
申报时间 年 月 日
裁 剪 线
编号№:
杭州市游泳者健康申报单(进场凭证)
游泳禁忌症不得入游泳池的事项已由医生告知。本人或(被监护人)未酗酒、无肝炎、心脏病、精神病、皮肤癣疹、脚癣、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、高血压和肠道传染病等游泳禁忌症。
特此申报。
申报人(签字):
申报时间 年 月 日
备注:本申报单一经申报,当年仅限在申报场所有效,请本人注意保存。
附件9:
2012年杭州市游泳场所开放情况汇总报表
( )区、县(市) 联系人: 电话:
序
号
| 场所名称
| 法人代表
| 地 址
| 联系电话
| 联系人
| 是否承包或租赁
| 年审合格通知书编号
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1
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2
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