（公章）
填表日期： 年 月 日
山东省教育厅制
填表说明
一、项目来源若为自选项目，可不填项目编号；
二、完成单位是指项目负责人所在单位及有关合作单位；
三、申请鉴定单位为项目负责人所在单位；
四、申请鉴定单位意见一栏应填写所述材料是否属实、是否完成预定研究任务及是否同意申请鉴定的意见；
五、申请鉴定单位研究生教育主管处室应打出书面报告，附上鉴定委员会成员建议名单，连同本鉴定书一份一并报教育厅学位管理与研究生教育处；
六、成果鉴定完成后，由申请鉴定单位将签有鉴定委员会鉴定意见的本鉴定书一式三份报省教育厅；由教育厅签署审核意见并签章后，一份由教育厅存档，两份返回申请鉴定单位，其中一份由完成单位存档，一份交由项目负责人自存。
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┃ 项目名称 ┃ ┃
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┃ 起止时间 ┃ 年 月至 年 月 ┃
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┃项 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ 姓名 ┃ ┃性别 ┃ ┃ 出生日期 ┃ ┃ 学历学位 ┃ ┃
┃目 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃负 ┃所在单位 ┃ ┃ 行政职务 ┃ ┃ 专业职务 ┃ ┃
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┃责 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 教育研究 ┃ ┃
┃ ┃从事专业 ┃ ┃ 教学学科 ┃ ┃ ┃ ┃
┃人 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 方向 ┃ ┃
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┃ ┃ 姓名 ┃ 单 位 ┃ 职称 ┃ 承担任务 ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃主 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃要 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃参 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫
┃加 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃人 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃员 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃工作报告：项目计划执行及工作情况等。 ┃
┃ （可加附页） ┃
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┃ 本项目所取得相关成果 ┃
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┃ 序号 ┃ 作者 ┃ 成果名称 ┃ 出版单位及时间 ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃ ┃（指本项目所取得的相关成果） ┃
┃ 获 ┃ ┃
┃ 奖 ┃ ┃
┃ 情 ┃ ┃
┃ 况 ┃ ┃
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┃ ┃ 项目经费决算 ┃ 万元 ┃ 省资助 ┃ 万元 ┃
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┃ 项 ┃ 学校配套 ┃ 万元 ┃ 自筹经费 ┃ 万元 ┃
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┃ ┃经费使用方向、内容： ┃
┃ 目 ┃ ┃
┃ 经 ┃ ┃
┃ 费 ┃ ┃
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┃申请鉴 ┃ ┃
┃定单位 ┃ ┃
┃ 意见 ┃ 单位（公章） ┃
┃ ┃ 年 月 日 ┃
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