张磊 王开乐
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内蒙古自治区教育厅
二O一二年六月十日
附件1：
《内蒙古自治区教育创新科研实验基地申请书》（学校）
盟（市） 旗（县 区 市）
学校名称（公章）
| | 邮 箱
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电 话
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学校
人数
| 班级数
| 占地面积（亩）
| 专 任 教 师
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特级
| 高级
| 中级
| 初级
| 合计
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学校基本情况简介
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| 开展教育科研的机构、人员、经费投入、措施、规划
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| 近三年来的教育科研概况
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| 近三年来取得的教育科研成果（含发表论文、出版专著）
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| 旗（县、区）教育局推荐意见
| 公章： 负责人： 年 月 日
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| 所在盟市教育局推荐意见
| 公章： 负责人： 年 月 日
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| 自治区教育厅审批意见
| 公章： 负责人： 年 月 日
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