一、有关持证情况

自检人员签名：

煤炭生产许可证

证号：

有效期限　 年　 月至　　年　 月

采 矿 许 可 证

证号：

有效期限　 年　 月至　　年　 月

矿 长 资 格 证

矿长姓名：

发证机关：

发证时间：

特　 种　 作

业　 人　 员

持 证 情 况

岗　 位

瓦检员

安检员

放炮员

绞车司机

采煤机司机

电钳工

在岗人数

持证人数

二、煤炭生产情况

自检人员签名：

核定生产能力（万吨/年）

上年度产量（万吨）

煤炭资

源利用

情 况

采区回采率（%）

设计：

上年度实际：

开采行为

（有或无）

超层

超深

越界

承包开采

转包开采

租赁开采

调度

通讯

井上下

畅通

不畅通

矿内外

畅通

不畅通

图　纸

绘　制

填 图

有

没有

规范

不规范

及时

不及时

井田地形地质图

井上下对照图

采掘工程平面图

通风系统图

供电系统图

排水系统图

井下避灾路线图

水文地质图