主体资格及店容店貌评价　　　　　　评分（总计7分，一项不合格扣1分，其中无照经营的扣7分，扣完为止）：　　 　

评价对象：乡（镇）社区街道的食杂店及食品超市、商场、批发经营者。

主体资格

是否持有营业执照

是否持有有效营业执照

是否超越范围经营

是否持有有效食品流通许可证（卫生许可证）

从业人员是否持有有效的健康证

从业人员是否持有有效的健康证上岗

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

店容店貌

证照、自律制度是否在经营场所醒目的位置统一悬挂

食品摆放是否整齐、有序，做到三防

□是□否

□是□否

食品质量　　　　　　　　评分：　　　　　

食品标识标签检查　　　　　　　评分：（总计9分，一项不合格扣1分，扣完为止）　　　　　　

食品名称

配料表

净含量及固形物含量（注：液体用体积，固态用质量表示）

制造者、经销商的名称和地址

生产日期、保质（保存）标志

质量（品质）等级

产品标准号（进口产品可以不标识）

质量安全标识（ＱＳ）

特殊食品须标注内容

□有□无，□是□否标识食品添加剂名称。

□有标识

□无标识

□有□无标识厂名、厂址。如为进口食品□有□无标识原产国名及国内总经销的名称和地址。

□有□无标识生产日期。□有□无标识保质期（保存期）。

□有□无标识质量（品质）等级

□有□无标识产品标准号

□有□无

□规范□不规范

□有□无，□是□否标识食品添加剂名称。

□有标识

□无标识

□有□无标识厂名、厂址。如为进口食品□有□无标识原产国名及国内总经销的名称和地址。

□有□无标识生产日期。□有□无标识保质期（保存期）。

□有□无标识质量（品质）等级

□有□无标识产品标准号

□有□无

□规范□不规范

□有□无，□是□否标识食品添加剂名称。

□有标识

□无标识

□有□无标识厂名、厂址。如为进口食品□有□无标识原产国名及国内总经销的名称和地址。

□有□无标识生产日期。□有□无标识保质期（保存期）。

□有□无标识质量（品质）等级

□有□无标识产品标准号

□有□无

□规范□不规范

假冒伪劣执法检查　　　　　　　　　　　　　评分（总计23分，一项不合格扣1.5分）：　　　　

食品名称

假冒伪劣

厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

过期变质

□有□否为假冒伪劣食品

□有□否为无厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

□有□否过期变质食品

□有□否为假冒伪劣食品

□有□否为无厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

□有□否过期变质食品

□有□否为假冒伪劣食品

□有□否为无厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

□有□否过期变质食品

□有□否为假冒伪劣食品

□有□否为无厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

□有□否过期变质食品

□有□否为假冒伪劣食品

□有□否为无厂名厂址、生产日期、保质期（保存期）

□有□否过期变质食品