说明：1.带★的检查内容为关键项，2项以上（含2项）关键项不符合要求，不评定动态、年度等级。各项内容不符合要求，为“0”分。
2.自查项目和自查内容可合理缺项。检查结果的评定分＝实际得分÷（总分-合理缺项分数）×10.（保留小数点后一位）。
3.无合理缺项检查结果的评定分＝总分÷项目数所得（保留小数点后一位）。
附件4：
青海省餐饮服务单位食品安全量化分级A级单位推荐表
单位名称（盖章）
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| 地址
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法定代表人
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| 联系电话
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| 邮 编
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食品安全管理员
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| 联系电话
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| 许可证号
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经营用房面积
| 餐厅面积（㎡）
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| 餐、厨面积比
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厨房和辅助用房面积（㎡）
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就餐座位数或就餐人数（分别注明）
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| 从业人数
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| 初评得分
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县（区）食品药品监督管理局初审意见：
（章） 年 月 日
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市、州、地食品药品监督管理局评定意见：
（章） 年 月 日
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附件5：
青海省餐饮服务单位食品安全量化分级降级备案表
单位名称（盖章）
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| 地址
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法定代表人（负责人）
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| 联系电话
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| 邮 编
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食品安全管理员
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| 联系电话
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| 许可证号
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原食品安全量化分级等级
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| 拟降食品安全量化分级等级
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县（区）局降级依据：
（章） 年 月 日
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市、州食品药品监督管理局复核意见：
（章） 年 月 日
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