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附表：1、房屋建筑和市政基础设施工程安全生产专项检查自查表；
2、房屋建筑和市政基础设施工程安全专项检查（督查）表；
3、房屋建筑和市政基础设施工程安全专项检查情况汇总表。
二〇一二年三月三十日
附表1
2012年3～5月房屋建筑和市政基础设施工程安全生产专项检查自查表
自查单位： 填报时间：
安全专项方案编审及实施情况
| 安全教育和持证上岗情况
| 安全防护和安全设施
| 应急预案编制及演练情况
| 隐患排查情况
| 内部处罚情况
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总数（个）
| 一般隐患
（个）
| 重大隐患
（个）
| 限期
整改（起）
| 停工整改
（起）
| 处罚
数量
（起）
| 处罚金额
（万元）
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排查
| 整改
| 排查
| 整改
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备注：本表格为在建工程项目自查用表，各在建项目完成自查工作后填写一张，并上报各自安全主管部门。一个项目填写一张。
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