市级粮食行政管理部门初审：（盖章）
省级粮食行政管理部门复审：（盖章）
说明：①自测分由申报单位自评，初审分由市级粮食部门评，复审分由省级粮食部门评。
②申报单位必须具备基本条件，且分值不得低于90分。
附件2：
粮食流通监督检查示范单位备选对象申报表
| 申报单位名称 | |
| 地址 | | 邮政编码 | |
| 主要负责人 | | 电话 | |
| 监督检查机构人员编制 | | 监督检查人员数量 | | 持证上岗人员数量 | |
| 年度监督检查工作经费 | 万元 | 经费是否列入财政预算 | 是 否 | 是否建立行政执法队 | 是 否 |
| 近五年来粮食流通监督检查工作情况 | |
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| | 单位盖章 | | 年 月 日 | |
