申报人基本情况

姓名

曾用名

性别

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出生日期

参加工作时间

最高学历

毕业时间

就读院校

专业

学制

学位

现任专业技术资格及任职时间

现从事何种专业技术工作

专业技术资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

　　学习培训经历
　　（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间	专业或主要内容	学习地点	证明人

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