注：表中备注栏标注“﹡”的为代表品，其他剂型规格按差比价规则计算。

　　附表二：
　　单独定价药品最高零售限价
　　金额单位：元

序号	定价序号	药品名称	剂型	规格	零售单位	生产企业	最高零售限价	备注
1	672	瑞巴派特	片剂	100mg*12	盒（瓶）	浙江大冢制药有限公司	20.2	*
2	672	瑞巴派特	片剂	100mg*24	盒（瓶）	浙江大冢制药有限公司	39.4
3	673	替普瑞酮	胶囊	50mg*20	盒（瓶）	卫材（中国）药业有限公司	29.6	*
4	676	西咪替丁	注射剂	200mg：2ml	支（瓶）	中美史克	12.2	*2013年5月1日起降为8.7元
5	677	奥美拉唑	注射剂	40mg（冻干粉）	支（瓶）	阿斯利康制药有限公司	122	*2013年5月1日起降为100元
6	677	奥美拉唑	注射剂	40mg（冻干粉，加专用溶剂）	支（瓶）	阿斯利康制药有限公司	122
7	677	奥美拉唑	注射剂	40mg（冻干粉，加专用溶剂）	支（瓶）	江苏奥赛康药业股份有限公司	70.5	*
8	677	奥美拉唑	注射剂	20mg（冻干粉，加专用溶剂）	支（瓶）	江苏奥赛康药业股份有限公司	41.5
9	678	埃索美拉唑	肠溶片	20mg*7	盒（瓶）	阿斯利康制药有限公司	90.1	*
10	678	埃索美拉唑	肠溶片	20mg*14	盒（瓶）	阿斯利康制药有限公司	176
11	678	埃索美拉唑	肠溶片	40mg*7	盒（瓶）	阿斯利康制药有限公司	129	*
12	678	埃索美拉唑	注射剂	40mg（冻干粉）	支（瓶）	阿斯利康制药有限公司	139	*
13	679	兰索拉唑	肠溶胶囊	30mg*14	盒（瓶）	武田药品（中国）有限公司	163	*
14	679	兰索拉唑	肠溶胶囊	30mg*7	盒（瓶）	武田药品（中国）有限公司	83.6
15	679	兰索拉唑	口崩片	30mg*10	盒（瓶）	武田药品（中国）有限公司	129	*
	679	兰索拉唑	口崩片	15mg*10	盒（瓶）	武田药品（中国）有限公司	75.9	#
16	680	雷贝拉唑	肠溶片	10mg*14	盒（瓶）	卫材（中国）药业有限公司	202	*
17	680	雷贝拉唑	肠溶片	10mg*7	盒（瓶）	卫材（中国）药业有限公司	104
18	681	泮托拉唑	肠溶片	40mg*7	盒（瓶）	Nycomed GmbH（奈科明公司）	88.1	*
19	681	泮托拉唑	肠溶片	40mg*14	盒（瓶）	Nycomed GmbH（奈科明公司）	172
20	681	泮托拉唑	注射剂	40mg（冻干粉）	支（瓶）	Nycomed GmbH（奈科明公司）	125	*
21	688	丁溴东莨菪碱	注射剂	20mg：1ml	支（瓶）	勃林格殷格翰公司	20.7	*
22	690	匹维溴铵	片剂	50mg*15	盒（瓶）	雅培公司	33.3	*
23	691	曲美布汀	片剂	100mg*20	盒（瓶）	天津田边制药有限公司	19.9	*
24	694	莫沙必利	片剂	5mg*10	盒（瓶）	住友制药（苏州）有限公司	26.2	*
25	695	伊托必利	片剂	50mg*20	盒（瓶）	雅培公司	40.1	*
26	695	伊托必利	片剂	50mg*10	盒（瓶）	雅培公司	20.6
27	697	昂丹司琼	注射剂	8mg：4ml	支（瓶）	葛兰素史克	166	*2013年5月1日起降为136元
	697	昂丹司琼	注射剂	4mg：2ml	支（瓶）	葛兰素史克	97.6	#2013年5月1日起降为80元
28	697	昂丹司琼	注射剂	4mg：2ml	支（瓶）	齐鲁制药有限公司	32.8	*
29	697	昂丹司琼	注射剂	8mg：4ml	支（瓶）	齐鲁制药有限公司	55.8
30	697	昂丹司琼	注射剂	4mg：2ml	支（瓶）	宁波市天衡制药有限公司	32.8	*
31	697	昂丹司琼	注射剂	8mg：4ml	支（瓶）	宁波市天衡制药有限公司	55.8
	697	昂丹司琼	注射剂	32mg：50ml	支（瓶）	宁波市天衡制药有限公司	165.6	#
32	698	格拉司琼	注射剂	3mg：3ml	支（瓶）	罗氏公司	211	*
33	698	格拉司琼	注射剂	3mg：3ml	支（瓶）	宁波市天衡制药有限公司	69.4	*2013年5月1日起降为53.9元
34	699	托烷司琼	注射剂	5mg：5ml	支（瓶）	诺华公司	236	*
35	713	利福昔明	片剂	200mg*12	盒（瓶）	意大利阿尔法韦士曼制药公司	120	*
	713	利福昔明	片剂	200mg*4	盒（瓶）	意大利阿尔法韦士曼制药公司	42	#
36	715	消旋卡多曲	胶囊	100mg*10	盒（瓶）	Laboratoire BIOPROJET Pharma（法国培奥）	47.0	*
37	724	促肝细胞生长素	注射剂	60mg（冻干粉）	支（瓶）	广东百科制药有限公司	44.7	*
38	724	促肝细胞生长素	注射剂	20mg（冻干粉）	支（瓶）	广东百科制药有限公司	19.3
39	724	促肝细胞生长素	注射剂	120mg（冻干粉）	支（瓶）	广东百科制药有限公司	76.0
40	726	复方甘草酸苷	片剂	甘草酸苷25mg/甘氨酸25mg/蛋氨酸25mg*100	盒（瓶）	日本米诺发源制药株式会社，卫材（中国）药业有限公司分装	151	*
41	726	复方甘草酸苷	片剂	甘草酸苷25mg/甘氨酸25mg/蛋氨酸25mg*21	盒（瓶）	日本米诺发源制药株式会社，卫材（中国）药业有限公司分装	33.6
42	726	复方甘草酸苷	注射剂	甘草酸苷40mg/甘氨酸400mg/盐酸半胱氨酸20mg：20ml	支（瓶）	日本米诺发源制药株式会社，卫材（中国）药业有限公司分装	21.7	*
43	727	甘草酸二铵	胶囊	50mg*24	盒（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	17.1	*
	727	甘草酸二铵胶囊	胶囊剂	50mg*36	盒（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	25.3	#
44	727	甘草酸二铵	肠溶胶囊	50mg*24	盒（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	30.0	*
45	727	甘草酸二铵	注射剂	50mg：10ml	支（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	4.6	*
46	727	甘草酸二铵	注射剂	150mg：250ml	支（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	16.2
47	728	还原型谷胱甘肽	注射剂	600mg（冻干粉）	支（瓶）	意大利斯德大药厂	22.9	*
48	734	双环醇	片剂	25mg*18	盒（瓶）	北京协和药厂	82.9	*
49	734	双环醇	片剂	25mg*9	盒（瓶）	北京协和药厂	42.5
50	734	双环醇	片剂	50mg*18	盒（瓶）	北京协和药厂	141
51	737	异甘草酸镁	注射剂	50mg：10ml	支（瓶）	江苏正大天晴药业股份有限公司	41.1	*
52	745	地奥司明	片剂	500mg*20	盒（瓶）	施维雅（天津）制药有限公司	44.0	*
53	745	地奥司明	片剂	500mg*30	盒（瓶）	施维雅（天津）制药有限公司	65.0
54	748	奥曲肽[8肽]	注射剂	100ug：1ml	支（瓶）	诺华公司	116	*
55	748	奥曲肽[8肽]	注射剂（微球）	20mg	支（瓶）	诺华公司	9724	*
56	748	奥曲肽[8肽]	注射剂（微球）	30mg	支（瓶）	诺华公司	13263
57	752	美沙拉嗪	肠溶片	500mg*40	盒（瓶）	德国Dr.Falk药厂	299	*
	752	美沙拉嗪	肠溶片	500mg*100	盒（瓶）	德国Dr.Falk药厂	723	#
58	752	美沙拉嗪	栓剂	500mg*30	盒	德国Dr.Falk药厂	716	*
59	752	美沙拉嗪	灌肠剂	4g：60g*7	盒	德国Dr.Falk药厂	1167	*
60	753	生长抑素[14肽]	注射剂	3mg（冻干粉）	支（瓶）	默克雪兰诺	617	*
	753	生长抑素[14肽]	注射剂	750ug（冻干粉）	支（瓶）	默克雪兰诺	214	#

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