工程名称
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| 验收部位
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施工单位
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| 项目经理
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| 专 业
工 长
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施工标准及编 号
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| 见证检测报告
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分包单位
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| 分包项目经理
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| 施 工
班 长
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主控项目
| 检 查 内 容
| 施工单位检查记录
| 合格率（%）
| 监理（建设）单位
验收记录
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1
| 幕墙节能工程的材料、构件等，其品种、规格应符合设计要求和相关标准的规定
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*2
| 保温隔热材料导热系数、密度、燃烧性能、玻璃的传热系数、遮阳系数、可见光透射比、中空玻璃露点应符合设计要求
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3
| 幕墙节能工程使用的材料、构件进场时，应对其性能进行复验，复验应为见证取样送检
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4
| 幕墙气密性应符合设计要求，密封条应牢固、位置正确、对接严密，单元幕墙板块间密封符合设计要求，开启扇应关闭严密
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5
| 幕墙工程使用的保温材料，其厚度应符合设计要求，安装牢固，且不得松脱
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6
| 遮阳设施的安装位置应满足设计要求，遮阳设施的安装应牢固
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7
| 幕墙工程热桥部位的隔断热桥措施应符合设计要求，断热节点的连接应牢固
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8
| 幕墙隔汽层应完整、严密、位置正确，穿透隔汽层处的节点构造应采取密封措施
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9
| 冷凝水的收集和排水应通畅，并不得渗漏
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一般项目
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| 镀（贴）膜玻璃的安装方向、位置应正确，中空玻璃应采用双道密封，中空玻璃的均压管应密封处理
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2
| 单元式幕墙板块组装应符合要求
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3
| 幕墙与周边墙体间的接缝处应采用弹性闭孔材料填充饱满，并应采用耐候胶密封胶密封
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4
| 伸缩缝、沉降缝、抗震缝的保温或密封做法应符合设计要求
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5
| 活动遮阳设施的调节机构应灵活、并应能调节到位
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施工单位检查
评定结果
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项目专业质量检查员： 年 月 日
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监理（建设）单位
验收结论
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监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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