姓　名

性　别

职　务

出　生

年　月

学　历

台（站）

类　型

台　站

名　称

基层单位审查意见：

领导签字　　　　　单位盖章

市级文化广电新闻出版局意见：

　　　　　　　　　　　　领导签字　　　　　单位盖章　

省局评委会评审结果：

　　　　　　　　　　　　　　 省局科技处盖章

申报材料：

1、台（站）和个人背景材料：500字以内

2、单位推荐材料：1000字以内

3、个人总结：2000字以内

4、附件：曾获各类奖项目录及证书复印件

说明：以上材料采用4号仿宋字体电脑打印，使用word格式写入一个文件，以电子版和A4纸打印上报，每套书面材料上报5份。本申报表上报两份原件。